Каловый перитонит - это тяжелое воспалительное заболевание брюшной полости, возникающее в результате проникновения фекальных масс в брюшную полость. Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства, так как может привести к серьезным осложнениям и даже смерти, если не будет вовремя диагностировано и лечено.
Симптомы:
Основные симптомы калового перитонита включают:
1. Острая боль в животе: Боль обычно носит диффузный характер, усиливается при движении и глубоком дыхании. Пациенты могут жаловаться на сильную, нестерпимую боль, которая иногда начинается внезапно;
2. Лихорадка и озноб: Воспалительный процесс в брюшной полости вызывает повышение температуры тела, часто до 38-40°C. Сопровождается ознобом, потливостью и общей слабостью;
3. Тошнота и рвота: Часто наблюдаются тошнота и рвота, которые не приносят облегчения, что связано с раздражением брюшины и нарушением работы кишечника;
4. Тахикардия и гипотензия: Увеличение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления являются признаками развивающегося шока на фоне перитонита;
5. Напряжение мышц передней брюшной стенки: Живот становится твердым, как «доска», что свидетельствует о рефлекторном напряжении мышц брюшной стенки;
6. Отсутствие перистальтики: Кишечная перистальтика может замедляться или полностью прекращаться, что выражается в отсутствии стула и газов.
Причины:
Каловый перитонит развивается вследствие разрыва или перфорации кишечника, что приводит к попаданию содержимого кишечника, включая фекалии, в брюшную полость. Основные причины перфорации включают:
- Острый аппендицит: Воспаление аппендикса может привести к его разрыву и распространению инфекции на брюшную полость;
- Дивертикулит: Воспаление дивертикулов (выпячиваний стенок кишечника) может сопровождаться их перфорацией;
- Травмы брюшной полости: Открытые или закрытые травмы могут повредить кишечник и вызвать разрыв;
- Кишечная непроходимость: В результате заворота кишок или ущемления грыжи может произойти некроз (отмирание) стенки кишечника с последующей перфорацией;
- Онкологические заболевания: Разрушение опухолей кишечника также может привести к его перфорации.
Диагностика:
Диагностика калового перитонита основывается на:
1. Клиническом осмотре: Врач оценивает жалобы пациента, пальпирует живот, определяя наличие напряжения мышц и болезненность;
2. Лабораторных исследованиях: Общий анализ крови может показать повышение уровня лейкоцитов и С-реактивного белка, что указывает на наличие воспаления;
3. Инструментальных методах:;
- УЗИ брюшной полости: Может выявить наличие жидкости в брюшной полости, что свидетельствует о перитоните;
- КТ или МРТ: Помогают уточнить локализацию перфорации и оценить объем воспалительного процесса;
- Диагностическая лапароскопия: Иногда применяется для непосредственного осмотра органов брюшной полости и уточнения диагноза.
Лечение:
Лечение калового перитонита требует немедленного оперативного вмешательства. Основные этапы лечения включают:
1. Хирургическое вмешательство: Необходима срочная операция для устранения источника инфекции (ушивание перфорации, удаление пораженного участка кишечника, санация брюшной полости);
2. Антибактериальная терапия: Назначаются антибиотики широкого спектра действия для подавления инфекционного процесса;
3. Инфузионная терапия: Вводятся растворы для восстановления водно-электролитного баланса и поддержания кровяного давления;
4. Дренирование брюшной полости: В некоторых случаях устанавливаются дренажи для удаления экссудата и контроля за состоянием брюшной полости.
Профилактика:
Профилактика калового перитонита включает:
- Своевременное лечение заболеваний кишечника (аппендицит, дивертикулит);
- Избегание травм брюшной полости;
- Регулярные медицинские осмотры для раннего выявления потенциальных проблем.
Чем опасен:
Каловый перитонит опасен развитием тяжелых осложнений:
- Сепсис: Распространение инфекции в кровь может привести к системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности;
- Абсцессы брюшной полости: Могут образовываться гнойные полости, требующие дополнительного лечения;
- Спаечная болезнь: Формирование спаек в брюшной полости может привести к хронической боли и кишечной непроходимости;
- Смерть: В случае несвоевременного лечения или тяжелого течения перитонит может закончиться летальным исходом.