Инфекционный менингит представляет собой воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное инфекцией. Это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям, включая инвалидность и летальный исход.
Симптомы:
Симптомы инфекционного менингита могут варьироваться в зависимости от возраста пациента и конкретного возбудителя инфекции, но обычно включают:
- Высокая температура: Лихорадка является одним из первых и наиболее распространенных признаков;
- Головная боль: Сильная и непрерывная, часто сопровождается ригидностью затылочных мышц;
- Рвота и тошнота: Часто без предшествующего чувства тошноты;
- Светобоязнь (фотофобия): Болезненная чувствительность к свету;
- Изменение сознания: От спутанности до комы;
- Судороги: В некоторых случаях наблюдаются судорожные приступы;
- Менингеальные симптомы: Ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.
У новорожденных и младенцев симптомы могут быть менее специфичными, такими как раздражительность, плохой аппетит, выпуклый родничок (передний родничок), а также снижение активности и реакции на окружающее.
Причины:
Инфекционный менингит может быть вызван различными патогенами:
- Бактерии: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae тип b (Hib) являются наиболее распространенными бактериальными возбудителями. Бактериальный менингит часто имеет более тяжелое течение и требует неотложной медицинской помощи;
- Вирусы: Энтеровирусы, вирус простого герпеса, вирусы кори, паротита и краснухи. Вирусный менингит обычно имеет более легкое течение по сравнению с бактериальным;
- Грибы и паразиты: В редких случаях инфекционный менингит может быть вызван грибами (например, Cryptococcus neoformans) или паразитами.
Диагностика:
Диагностика инфекционного менингита включает несколько этапов:
1. Сбор анамнеза и физикальное обследование: Оценка симптомов и менингеальных знаков;
- Анализ спинномозговой жидкости (СМЖ): Люмбальная пункция позволяет получить СМЖ для микроскопии, посева и определения уровня глюкозы и белка;
- Кровь на посев и общий анализ: Для выявления системной инфекции;
3. Визуализационные исследования: Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы могут быть назначены для исключения других патологий.
Лечение:
Лечение инфекционного менингита зависит от его возбудителя:
- Бактериальный менингит: Требует неотложной антибиотикотерапии. Выбор антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя и возрастной группы пациента. Часто используются цефалоспорины третьего поколения (например, цефтриаксон) и ванкомицин;
- Вирусный менингит: В основном, лечение симптоматическое, так как специфических противовирусных препаратов для большинства вирусов не существует. Исключение составляет вирус герпеса, который лечится ацикловиром;
- Грибковый менингит: Лечение включает противогрибковые препараты, такие как амфотерицин B или флуконазол;
- Паразитарный менингит: Требует специфической антипаразитарной терапии.
Профилактика:
Профилактика инфекционного менингита включает несколько ключевых мер:
- Вакцинация: Вакцины против менингококков, пневмококков и Haemophilus influenzae тип b (Hib) значительно снижают риск бактериального менингита;
- Гигиена: Регулярное мытье рук и избегание тесного контакта с больными людьми помогают снизить риск вирусного менингита;
- Профилактическое лечение: В некоторых случаях, например, после контакта с больным менингококковым менингитом, могут быть назначены профилактические антибиотики.
Чем опасно:
Инфекционный менингит опасен своими осложнениями, среди которых:
- Неврологические осложнения: Включают потерю слуха, эпилепсию, когнитивные нарушения и двигательные расстройства;
- Гидроцефалия: Скопление жидкости в полостях мозга, что может потребовать хирургического вмешательства;
- Сепсис: Распространение инфекции по организму с развитием шока и множественных органных нарушений;
- Смерть: Особенно высок риск при бактериальном менингите без своевременного лечения.
Инфекционный менингит требует незамедлительной медицинской помощи и тщательного наблюдения. Своевременная диагностика и адекватное лечение значительно улучшают прогноз и снижают риск серьезных последствий.