Злокачественный наружный отит (также известный как остеомилит наружного слухового прохода) представляет собой серьезное воспалительное заболевание, которое поражает наружный слуховой проход и может распространяться на прилежащие ткани и кости. Это редкое, но потенциально угрожающее жизни состояние чаще всего наблюдается у пожилых людей с ослабленной иммунной системой и у больных сахарным диабетом.
Симптомы:
Злокачественный наружный отит начинается с обычных симптомов наружного отита, таких как зуд, боль и выделения из уха. Однако со временем симптомы становятся более выраженными и тяжелыми. К ним относятся:
- Острая боль в области уха, которая может усиливаться ночью;
- Гнойные выделения из слухового прохода с неприятным запахом;
- Заболевание кожи в области уха, включая покраснение и отек;
- Температура и общая слабость;
- Снижение слуха, возможно сопровождающееся ощущением заложенности уха;
- Неврологические симптомы в тяжелых случаях, такие как паралич лицевого нерва или головокружение, что указывает на распространение инфекции на прилежащие структуры.
Причины:
Злокачественный наружный отит обычно возникает в результате бактериальной инфекции, чаще всего вызванной псевдомонадами (Pseudomonas aeruginosa). Инфекция может возникнуть в результате повреждения кожи слухового прохода, связанного с хроническим экзематозным воспалением или травмами. Другие факторы риска включают:
- Хронический сахарный диабет;
- Снижение иммунной функции, например, у людей с ВИЧ/СПИДом или под воздействием иммуносупрессивной терапии;
- Хроническое воспаление уха или предыдущие инфекции уха;
- Поддержание влажности в слуховом проходе, что способствует росту бактерий.
Диагностика:
Для диагностики злокачественного наружного отита важен комплексный подход, включающий:
- Клиническое обследование для оценки симптомов и состояния уха;
- Микробиологическое исследование выделений из уха для идентификации возбудителя инфекции;
- КТ или МРТ головы для оценки распространения инфекции на кости и окружающие ткани;
- Биопсия в сложных случаях для исключения злокачественных новообразований.
Лечение:
Лечение злокачественного наружного отита требует комплексного подхода:
- Антибиотикотерапия: Важнейшим аспектом является назначение широкоспектровых антибиотиков на основе данных микробиологического исследования. Лечение часто начинается с парентерального введения антибиотиков;
- Хирургическое вмешательство: В сложных случаях может потребоваться удаление некротических тканей или дренирование абсцессов;
- Поддерживающая терапия: Включает контроль уровня сахара у диабетиков, поддержку общего состояния пациента и профилактику повторных инфекций.
Профилактика:
Для профилактики злокачественного наружного отита рекомендуется:
- Поддержание хорошей гигиены ушей и избегание частого намокания слухового прохода;
- Контроль хронических заболеваний, таких как диабет, с регулярным медицинским наблюдением;
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний уха и избежание травм слухового прохода.
Чем опасно:
Без своевременного лечения злокачественный наружный отит может привести к серьезным осложнениям, таким как остеомилит височной кости, сепсис и распространение инфекции на мозг. Это заболевание может угрожать жизни, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. В связи с этим важно при первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям врачей.