Задержка мочи, или ишурия, - это патологическое состояние, при котором пациент не может полностью опорожнить мочевой пузырь, несмотря на его наполнение. Это состояние может возникать как внезапно (острая задержка мочи), так и развиваться постепенно (хроническая задержка мочи). Острая форма требует неотложной медицинской помощи, так как может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение почек и мочевого пузыря.
Симптомы:
Основной симптом задержки мочи - невозможность полного опорожнения мочевого пузыря. Однако проявления могут различаться в зависимости от формы заболевания:
- Острая задержка мочи характеризуется резкой и внезапной неспособностью помочиться, несмотря на сильное желание. Часто сопровождается болью внизу живота и ощущением распирания;
- Хроническая задержка мочи может проявляться менее очевидными симптомами, такими как слабый или прерывистый поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание и ночные позывы к мочеиспусканию.
Причины:
Причины задержки мочи могут быть разнообразными и варьироваться от анатомических до неврологических факторов:
- Анатомические обструкции: Наиболее частой причиной являются препятствия в мочевыводящих путях, такие как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин, стриктуры уретры или камни мочевого пузыря. У женщин могут быть обнаружены опухоли или опущение органов малого таза, сдавливающие уретру;
- Неврологические нарушения: Болезни, поражающие нервные пути, контролирующие мочевой пузырь и сфинктеры (например, рассеянный склероз, повреждения спинного мозга, диабетическая нейропатия), могут приводить к задержке мочи;
- Медикаменты: Некоторые лекарственные средства, такие как антидепрессанты, антигистаминные препараты, антихолинергические средства, могут вызывать или усугублять задержку мочи;
- Травмы и хирургические вмешательства: Травмы спинного мозга или операции на органах малого таза иногда приводят к нарушению функции мочевого пузыря.
Диагностика:
Диагностика задержки мочи включает в себя следующие методы:
1. Анамнез и физикальное обследование: Врач выясняет жалобы пациента, историю заболевания, принимаемые лекарства и проводит осмотр области живота и наружных половых органов;
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ): Позволяет оценить количество остаточной мочи в мочевом пузыре после попытки мочеиспускания, а также выявить возможные обструкции или новообразования;
3. Урофлоуметрия: Исследование скорости потока мочи, которое помогает определить, насколько эффективно происходит опорожнение мочевого пузыря;
4. Цистоскопия: Введение специального инструмента через уретру в мочевой пузырь для осмотра его внутренней поверхности и выявления возможных препятствий или аномалий;
5. Неврологическое обследование: При подозрении на неврологические причины задержки мочи может потребоваться консультация невролога и дополнительные исследования, такие как МРТ или электромиография.
Лечение:
Лечение задержки мочи зависит от причины и степени тяжести состояния:
- Катетеризация: В случае острой задержки мочи неотложной мерой является катетеризация мочевого пузыря для удаления накопившейся мочи. Это временная мера, но она необходима для предотвращения повреждений;
- Медикаментозное лечение: В случае обструкций, таких как ДГПЖ, применяются препараты, снижающие тонус гладкой мускулатуры простаты и уретры (например, альфа-адреноблокаторы) или уменьшающие объем простаты (ингибиторы 5-альфа-редуктазы);
- Хирургическое вмешательство: В тяжелых случаях может потребоваться операция для устранения обструкции, например, трансуретральная резекция простаты (ТУРП) или установка стентов;
- Физиотерапия: При неврологических причинах может быть рекомендована физиотерапия для восстановления функций мочевого пузыря.
Профилактика:
Профилактика задержки мочи включает:
- Регулярные медицинские осмотры, особенно для мужчин старше 50 лет, для раннего выявления и лечения ДГПЖ;
- Своевременное лечение инфекций мочевых путей и других заболеваний, которые могут привести к задержке мочи;
- Избегание чрезмерного употребления алкоголя и лекарств, которые могут ухудшить функцию мочевого пузыря;
- Поддержание здорового образа жизни, включая физическую активность, правильное питание и контроль уровня сахара в крови.
Чем опасна задержка мочи:
Задержка мочи может привести к ряду серьезных осложнений:
- Повреждение почек: Повышенное давление в мочевом пузыре может привести к обратному току мочи в почки, что вызывает гидронефроз и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности;
- Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Застой мочи создает благоприятные условия для роста бактерий, что может привести к рецидивирующим ИМП;
- Образование камней в мочевом пузыре: Длительное удержание мочи способствует образованию камней, что может усугубить симптомы и привести к еще большим осложнениям;
- Разрыв мочевого пузыря: В крайне редких случаях, если давление становится слишком высоким, возможен разрыв стенки мочевого пузыря, что требует немедленной хирургической помощи.
Задержка мочи - серьезное состояние, требующее своевременной диагностики и лечения. Обращение к врачу при первых признаках затрудненного мочеиспускания помогает избежать тяжелых осложнений и сохранить здоровье мочеполовой системы.