Загрудинный зоб (ретростернальный зоб) - это увеличение щитовидной железы, при котором значительная часть её массы смещается за грудину и располагается в переднем или заднем средостении. Это заболевание может привести к сдавливанию органов грудной клетки, таких как трахея и пищевод, что вызывает различные симптомы и осложнения.
Симптомы загрудинного зоба:
На начальных стадиях загрудинный зоб может протекать бессимптомно. Однако по мере роста зоба и увеличения его массы могут возникнуть следующие симптомы:
1. Затруднённое дыхание: это один из наиболее частых симптомов. Он связан со сдавливанием трахеи и проявляется в виде одышки, особенно при физической нагрузке или в положении лёжа;
2. Чувство сдавления в области шеи и груди: пациенты могут ощущать дискомфорт или боль в шее и грудной клетке. Это ощущение может усиливаться при наклонах вперёд;
3. Дисфагия: затруднённое глотание возникает при сдавливании пищевода и может привести к ощущению "кома" в горле;
4. Охриплость или изменение голоса: такие симптомы могут возникнуть при сдавливании возвратного гортанного нерва, проходящего вблизи щитовидной железы;
5. Кашель: сухой кашель или частые позывы к кашлю могут возникнуть из-за раздражения трахеи или нервных окончаний.
Причины загрудинного зоба:
Основной причиной развития загрудинного зоба является увеличение размеров щитовидной железы, что может быть вызвано:
1. Дефицитом йода: в регионах с низким содержанием йода в воде и пище риск развития зоба значительно выше. Недостаток йода приводит к гипертрофии щитовидной железы в попытке компенсировать нехватку этого микроэлемента;
2. Генетическая предрасположенность: склонность к развитию зоба может передаваться по наследству;
3. Аутоиммунные заболевания: такие как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса, которые приводят к дисфункции щитовидной железы;
4. Доброкачественные или злокачественные новообразования: узловые образования в щитовидной железе могут способствовать её увеличению и смещению за грудину;
5. Возрастные изменения: с возрастом увеличивается вероятность развития различных заболеваний щитовидной железы, в том числе загрудинного зоба.
Диагностика загрудинного зоба:
Для диагностики загрудинного зоба применяются следующие методы:
1. Ультразвуковое исследование (УЗИ): позволяет оценить размеры щитовидной железы, выявить узлы и определить их характеристики;
2. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): используются для определения точного расположения зоба и его влияния на окружающие органы;
3. Рентгенография грудной клетки: помогает выявить смещение трахеи или увеличение средостения;
4. Сцинтиграфия щитовидной железы: позволяет оценить функциональную активность ткани щитовидной железы и определить характер узлов (теплые или холодные);
5. Биопсия тонкоигольная аспирационная (ТИАБ): проводится для исключения злокачественных новообразований.
Лечение загрудинного зоба:
Методы лечения загрудинного зоба зависят от его размера, симптомов и возможных осложнений:
1. Медикаментозное лечение: может включать в себя применение препаратов, содержащих йод или гормоны щитовидной железы, для уменьшения размера зоба и стабилизации его функции;
2. Хирургическое вмешательство: показано при значительном увеличении зоба, наличии симптомов компрессии органов грудной клетки или подозрении на злокачественные изменения. Операция обычно включает частичную или полную резекцию щитовидной железы;
3. Радиойодтерапия: применяется для уменьшения объема щитовидной железы при токсическом зобе или невозможности проведения хирургического вмешательства.
Профилактика загрудинного зоба:
Профилактика загрудинного зоба включает в себя следующие мероприятия:
1. Соблюдение диеты, богатой йодом: употребление йодированной соли, морепродуктов, молочных продуктов и яиц помогает снизить риск развития зоба;
2. Регулярное медицинское обследование: особенно важно для людей с наследственной предрасположенностью или проживающих в регионах с низким содержанием йода;
3. Контроль за состоянием щитовидной железы: при наличии узлов или изменений в её работе необходима регулярная консультация эндокринолога.
Чем опасен загрудинный зоб?
Загрудинный зоб может приводить к серьезным осложнениям:
1. Сдавление дыхательных путей: может привести к острой дыхательной недостаточности, требующей неотложной помощи;
2. Компрессия сосудов шеи и грудной клетки: приводит к нарушению кровообращения, что может вызвать головные боли, головокружение и даже синкопальные состояния;
3. Осложнения послеоперационного периода: риск повреждения возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоза после хирургического вмешательства.
Загрудинный зоб требует своевременного выявления и лечения, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни пациентов.