Заглоточный абсцесс - это инфекционное заболевание, при котором в пространстве за глоткой (заглоточное пространство) формируется скопление гноя. Это состояние встречается относительно редко, но может представлять собой серьёзную угрозу для жизни, особенно без своевременного лечения.
Симптомы:
Клинические проявления заглоточного абсцесса могут варьироваться в зависимости от возраста пациента и степени развития инфекции. Основные симптомы включают:
1. Боль в горле: Пациенты часто жалуются на острую боль в горле, которая может усиливаться при глотании (одинофагия);
2. Трудности с глотанием: Прогрессирование абсцесса может приводить к затруднению при проглатывании пищи и даже воды, что делает процесс глотания чрезвычайно болезненным и дискомфортным;
3. Лихорадка и озноб: Инфекционное воспаление приводит к повышению температуры тела, часто сопровождаясь ознобом;
4. Одышка: В случае значительного увеличения абсцесса может возникнуть затруднение дыхания, вплоть до удушья;
5. Охриплость голоса или его изменение: Заглоточный абсцесс может оказывать давление на голосовые связки и трахею, вызывая изменения в голосе;
6. Шейная боль и ригидность: Боль может распространяться на шею и сопровождаться её ригидностью, особенно при попытке поворота головы;
7. Увеличение лимфатических узлов: Регионарные лимфоузлы, особенно шейные, могут быть увеличены и болезненны.
У детей симптомы могут быть менее специфичны и включать раздражительность, отказ от еды, усиленное слюноотделение и дыхательные нарушения.
Причины:
Основной причиной развития заглоточного абсцесса является бактериальная инфекция. Наиболее распространённые возбудители:
1. Стрептококки: Группа стрептококков (особенно Streptococcus pyogenes) является частым возбудителем инфекции;
2. Стафилококки: Включая Staphylococcus aureus, в том числе метициллин-резистентные штаммы (MRSA);
3. Анаэробные бактерии: Некоторые анаэробные микроорганизмы также могут быть причиной абсцесса, особенно при определённых условиях.
Основные пути заражения включают:
- Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей: Хронический тонзиллит, фарингит или синусит могут способствовать распространению инфекции в заглоточное пространство;
- Травмы: Механические повреждения, например, при глотании острого предмета или после хирургического вмешательства, могут вызвать инфицирование;
- Лимфогенный или гематогенный путь: Распространение инфекции через лимфатическую или кровеносную систему от других очагов воспаления в организме.
Диагностика:
Диагностика заглоточного абсцесса основывается на клиническом осмотре и дополнительных методах исследования:
1. Физикальный осмотр: Врач проводит осмотр горла с помощью шпателя, выявляя гиперемию и отёк слизистой оболочки;
2. Визуализационные методы: Для подтверждения диагноза и определения размеров абсцесса могут использоваться рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи;
3. УЗИ шеи: Может быть полезным для визуализации абсцесса и оценки его размеров;
4. Микробиологическое исследование: Посевы и анализы на чувствительность к антибиотикам помогают определить возбудителя и подобрать адекватное лечение.
Лечение:
Лечение заглоточного абсцесса должно быть начато как можно раньше и включает несколько направлений:
1. Антибактериальная терапия: Назначаются антибиотики широкого спектра действия, такие как пенициллины, цефалоспорины или клиндамицин, с учётом возможной резистентности;
2. Хирургическое вмешательство: В большинстве случаев требуется вскрытие и дренирование абсцесса для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Операция проводится под общей анестезией;
3. Поддерживающая терапия: Включает назначение жаропонижающих средств, обезболивающих и, при необходимости, инфузионную терапию для поддержания водно-электролитного баланса;
4. Интенсивная терапия: В тяжёлых случаях, особенно при угрозе дыхательной недостаточности, пациент может быть переведён в отделение интенсивной терапии.
Профилактика:
Профилактические меры включают:
1. Своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей: Предупреждение хронических заболеваний горла и носа;
2. Гигиенические меры: Соблюдение правил личной гигиены, особенно у детей, для предотвращения распространения инфекций;
3. Профилактика травм: Избегание проглатывания острых предметов и тщательное следование инструкциям после оперативных вмешательств в области шеи.
Чем опасно:
Заглоточный абсцесс опасен возможными осложнениями:
1. Острое дыхательное нарушение: Из-за сдавления дыхательных путей увеличивающимся абсцессом;
2. Сепсис: Распространение инфекции в кровь, что может привести к септическому шоку и полиорганной недостаточности;
3. Медиастинит: Распространение инфекции на средостение, требующее немедленного хирургического вмешательства;
4. Тромбоз яремной вены: Воспаление может привести к образованию тромба в яремной вене.
Таким образом, заглоточный абсцесс - это серьёзное заболевание, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Своевременная диагностика и лечение могут значительно снизить риск развития осложнений и улучшить прогноз для пациента.