Забрюшинный абсцесс - это ограниченное скопление гноя в забрюшинном пространстве, которое является анатомической областью, расположенной за брюшиной, окружающей важные органы и структуры, такие как почки, поджелудочная железа, сосуды и часть кишечника. Это заболевание представляет собой серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи, поскольку без своевременного лечения оно может привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.
Симптомы:
Клинические проявления забрюшинного абсцесса могут быть разнообразными и зависят от его локализации, размера и стадии развития. Основные симптомы включают:
- Боль в области живота или поясницы: Часто боль носит тупой, ноющей характер и может иррадиировать в спину, бок или паховую область. Боль может усиливаться при движении или кашле;
- Лихорадка: Повышение температуры тела до фебрильных значений (38-39°C) сопровождается ознобом и потливостью;
- Тошнота и рвота: Эти симптомы могут возникать из-за раздражения брюшины и воспалительных процессов в соседних органах;
- Потеря аппетита и общая слабость: Пациенты могут отмечать снижение аппетита, упадок сил и общую утомляемость;
- Нарушение мочеиспускания: При вовлечении в процесс почек или мочеточников могут возникать боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание или уменьшение количества мочи;
- Пальпируемое образование: В некоторых случаях при пальпации живота можно обнаружить болезненное образование.
Причины:
Забрюшинный абсцесс может возникнуть по ряду причин, основными из которых являются:
- Инфекционные заболевания: Инфекция, распространяясь из близлежащих органов (например, почек, поджелудочной железы или кишечника), может привести к образованию гнойника. Часто это осложнение пиелонефрита, панкреатита, аппендицита или дивертикулита;
- Травмы: Тупые или проникающие травмы забрюшинного пространства могут способствовать развитию инфекции и последующему формированию абсцесса;
- Послеоперационные осложнения: Хирургические вмешательства на органах брюшной полости или забрюшинного пространства иногда сопровождаются инфицированием, что может привести к образованию абсцесса;
- Гематогенное распространение инфекции: В некоторых случаях инфекция может попадать в забрюшинное пространство через кровоток из отдаленных очагов, например, при сепсисе.
Диагностика:
Диагностика забрюшинного абсцесса требует комплексного подхода, включающего:
- Анамнез и физикальное обследование: Врач собирает информацию о симптомах, предшествующих заболеваниях и проводит пальпацию живота для выявления болезненных участков или объемных образований;
- Лабораторные исследования: Общий анализ крови обычно показывает признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение уровня С-реактивного белка), что указывает на наличие инфекционного процесса;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): Этот метод помогает визуализировать абсцесс, определить его размер и локализацию, а также состояние окружающих тканей;
- Компьютерная томография (КТ): КТ является более точным методом, позволяющим детально рассмотреть структуру абсцесса и определить его отношение к соседним органам. Этот метод особенно важен для планирования хирургического вмешательства;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Используется в случаях, когда необходимо получить детализированное изображение мягких тканей, или если имеются противопоказания к КТ.
Лечение:
Лечение забрюшинного абсцесса включает в себя комплекс мероприятий, направленных на устранение инфекции и восстановление нормальной функции органов:
- Антибактериальная терапия: Назначение антибиотиков широкого спектра действия, а затем, по результатам бактериологического исследования, коррекция терапии с учетом чувствительности возбудителя;
- Дренирование абсцесса: В зависимости от размера и расположения абсцесса может быть проведено его дренирование. Оно может выполняться как чрескожным (с помощью УЗИ или КТ-навигации), так и хирургическим методом (лапароскопически или открыто);
- Хирургическое вмешательство: В случаях, когда абсцесс большой, множественный или связан с разрушением окружающих тканей, может потребоваться оперативное вмешательство для его полного удаления и санации очага инфекции;
- Инфузионная терапия и дезинтоксикация: Проводится для нормализации водно-электролитного баланса и выведения токсинов, которые образуются в результате инфекции.
Профилактика:
Профилактика забрюшинного абсцесса включает:
- Контроль за состоянием иммунной системы: Поддержание общего иммунитета играет важную роль в профилактике абсцессов. Важно своевременно выявлять и лечить иммунодефицитные состояния, избегать переутомления, стрессов, правильно питаться и вести здоровый образ жизни;
- Профилактика травм органов брюшной полости: Избегание травм, особенно в области почек, поджелудочной железы и кишечника, также важно, так как механические повреждения могут привести к вторичному инфицированию и образованию абсцесса;
- Своевременная диагностика и лечение перфорации органов брюшной полости: Например, прободение язвы желудка или кишечника может вызвать забрюшинный абсцесс, поэтому важно быстро диагностировать такие состояния и проводить экстренное хирургическое вмешательство;
- Адекватная антибактериальная терапия: В случае инфекционных заболеваний или после хирургических операций необходимо применять правильную антибактериальную терапию, чтобы предотвратить распространение инфекции в забрюшинное пространство;
- Наблюдение в послеоперационный период: Постоянный мониторинг состояния пациента после операций на органах брюшной полости позволяет выявить признаки инфекции на ранней стадии и предотвратить развитие абсцесса.
Профилактика включает не только контроль за инфекционными процессами, но и общие меры по поддержанию здоровья и укреплению иммунной системы, что снижает риск осложнений и воспалительных процессов в забрюшинном пространстве.