Желудочный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), представляет собой хроническое состояние, при котором содержимое желудка, включая кислоты и ферменты, попадает обратно в пищевод. Это происходит из-за нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера (НПС) - кольцевидной мышцы, которая должна предотвращать обратный поток пищи и желудочного сока из желудка в пищевод.
Симптомы:
Основные симптомы желудочного рефлюкса включают:
- Изжога: жгучее чувство в области груди, которое возникает после еды или ночью;
- Регургитация: возврат кислого содержимого из желудка в ротовую полость, что может сопровождаться кислым или горьким вкусом;
- Боль в груди: может быть схожа с болями при сердечных заболеваниях;
- Ощущение кома в горле, хронический кашель, особенно в ночное время;
- Дисфагия: затрудненное глотание пищи;
- Хроническое воспаление горла, сухость в горле.
Причины:
Основные причины желудочного рефлюкса включают:
- Ослабление нижнего пищеводного сфинктера, которое может быть вызвано различными факторами, включая диету, ожирение и курение;
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой часть желудка перемещается в грудную полость, что может нарушить нормальное функционирование НПС;
- Состояния, способствующие увеличению давления в брюшной полости, такие как беременность, ожирение и хронический кашель;
- Потребление пищи и напитков, таких как жирная, острая еда, кофе, алкоголь и шоколад, которые могут расслабить НПС и способствовать рефлюксу.
Диагностика:
Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса может включать:
- Опрос пациента и анализ симптомов;
- Эндоскопия: исследование пищевода и желудка с помощью гибкой трубки с камерой, что позволяет визуально оценить степень воспаления или повреждения;
- 24-часовое мониторирование pH: измерение уровня кислоты в пищеводе на протяжении суток для оценки частоты и продолжительности кислотного рефлюкса;
- Манометрия пищевода: измерение давления и моторики в пищеводе для оценки функционирования НПС.
Лечение:
Лечение гастроэзофагеального рефлюкса может включать:
- Лекарственные средства: антациды, ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы H2-рецепторов для снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой оболочки пищевода;
- Изменение образа жизни: потеря веса, отказ от курения и алкогольных напитков, уменьшение потребления кислых и острых продуктов;
- Хирургическое вмешательство: в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, может быть рекомендована операция по укреплению НПС (фундопликация).
Профилактика:
Профилактические меры включают:
- Соблюдение сбалансированной диеты с ограничением жирной и острой пищи;
- Разделение приема пищи на небольшие порции и избегание еды за несколько часов до сна;
- Поддержание нормального веса и регулярная физическая активность;
- Избегание ношения тесной одежды и неудобных поз.
Чем опасно:
Без должного лечения гастроэзофагеальный рефлюкс может привести к серьезным осложнениям, таким как:
- Хроническое воспаление и повреждение слизистой оболочки пищевода (эзофагит), что может в конечном итоге привести к образованию язв или стриктур;
- Риск развития пищевода Барретта, предракового состояния, которое может увеличить вероятность рака пищевода;
- Хронический кашель, астма или заболевания дыхательных путей, вызванные постоянным попаданием кислоты в дыхательные пути.
Желудочный рефлюкс требует комплексного подхода к лечению и профилактике, чтобы предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни пациента.