Желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническое заболевание, которое характеризуется обратным током (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод. Этот процесс может привести к повреждению слизистой оболочки пищевода и развитию различных симптомов, включая изжогу, боль за грудиной и регургитацию кислоты.
Симптомы:
Наиболее частым симптомом ГЭРБ является изжога - жгучая боль или дискомфорт в области грудины, часто усиливающаяся после еды или во время лежачего положения. Другие симптомы включают:
- Регургитация кислоты (возвращение содержимого желудка в рот);
- Боль или дискомфорт за грудиной, иногда напоминающие сердечные боли;
- Затрудненное глотание (дисфагия);
- Ощущение кома в горле;
- Хронический кашель, осиплость голоса, хрипота;
- Утренний кашель или боль в горле.
В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать или проявляться атипично, например, в виде кашля, астмы или боли в ухе.
Причины:
Основной причиной ГЭРБ является нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера (НПС) - мышечного кольца, которое обычно предотвращает попадание желудочного содержимого в пищевод. Ослабление или расслабление НПС может быть вызвано:
- Повышенным внутрибрюшным давлением (например, при ожирении или беременности);
- Перееданием или употреблением пищи перед сном;
- Питанием, богатым жирной или острой пищей, шоколадом, кофеином, алкоголем;
- Курением;
- Некоторые лекарственные препараты (например, антихолинергические средства, бета-блокаторы).
Другими факторами риска являются грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, замедленная эвакуация желудка и хронический стресс.
Диагностика:
Для диагностики ГЭРБ используется комплексный подход. Начинается он с подробного опроса пациента и анализа симптомов. Наиболее распространенными диагностическими методами являются:
- Эндоскопия: визуальное обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Позволяет выявить воспаление, язвы, стриктуры и другие изменения;
- pH-метрия пищевода: измерение уровня кислотности в пищеводе на протяжении 24 часов. Помогает выявить эпизоды кислотного рефлюкса;
- Манометрия пищевода: измерение давления и моторики пищевода, что позволяет оценить работу НПС;
- Рентген с контрастом: используется для оценки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и других анатомических аномалий.
Лечение:
Лечение ГЭРБ включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
- Медикаментозная терапия:;
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП): снижают выработку кислоты в желудке (омепразол, эзомепразол);
- Антагонисты H2-гистаминовых рецепторов: уменьшают кислотность (ранитидин, фамотидин);
- Антациды: нейтрализуют желудочную кислоту (альмагель, маалокс);
- Прокинетики: улучшают моторику ЖКТ (домперидон, метоклопрамид);
- Немедикаментозные методы:;
- Коррекция диеты: исключение жирной, острой пищи, шоколада, кофеина, алкоголя;
- Снижение массы тела;
- Отказ от курения;
- Избегание еды за 2-3 часа до сна;
- Поднятие головного конца кровати;
- Хирургическое лечение: используется в случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна. Наиболее распространенной операцией является фундопликация по Ниссену, при которой верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера для укрепления его функции.
Профилактика:
Для профилактики ГЭРБ рекомендуется:
- Соблюдать здоровую диету, избегая продуктов, провоцирующих рефлюкс;
- Поддерживать нормальную массу тела;
- Избегать лежачего положения сразу после еды;
- Ограничить употребление алкоголя и отказ от курения.
Чем опасна ГЭРБ?
ГЭРБ опасна своими осложнениями. Без своевременного лечения может развиться эзофагит (воспаление слизистой пищевода), стриктуры (сужения пищевода), язвы. Одним из серьезных осложнений является пищевод Барретта, который повышает риск развития аденокарциномы пищевода - злокачественного новообразования.