Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) - одно из самых распространённых видов головокружения, которое вызвано нарушением функционирования вестибулярного аппарата. Оно проявляется кратковременными приступами головокружения, возникающими при изменении положения головы или тела. Несмотря на своё доброкачественное течение, состояние может существенно снижать качество жизни, вызывая дискомфорт и чувство потери контроля над телом.
Симптомы ДППГ:
Основным симптомом ДППГ является эпизодическое головокружение, которое часто появляется в следующих ситуациях:
- при резком повороте головы в сторону;
- при изменении положения тела, например, при вставании из кровати или при наклонах;
- при закидывании головы назад (например, при мытье волос в салоне).
Приступы головокружения обычно кратковременны, продолжаются от нескольких секунд до минуты, но могут сопровождаться такими симптомами, как:
- чувство вращения окружающих предметов (иллюзия движения);
- тошнота, иногда рвота;
- ощущение неустойчивости или дисбаланса;
- усиление симптомов в горизонтальном положении.
Характерной чертой заболевания является отсутствие постоянного головокружения. Обычно пациенты чувствуют себя нормально в периоды между приступами.
Причины ДППГ:
Главной причиной ДППГ считается наличие свободно перемещающихся кристаллов кальция (отолитов) в каналах внутреннего уха. В норме эти кристаллы находятся в другой части уха, где они помогают ощущать гравитацию и положение тела в пространстве. Когда отолиты перемещаются в полукружные каналы, они вызывают раздражение рецепторов вестибулярного аппарата, что и приводит к головокружению.
Факторы, способствующие развитию ДППГ:
- возраст: ДППГ чаще встречается у людей старше 50 лет;
- травмы головы или уха;
- операции на ухе;
- продолжительное пребывание в неподвижном положении (например, после медицинских процедур или сна);
- воспалительные заболевания внутреннего уха (например, лабиринтит);
- дефицит витамина D может также быть связан с образованием отолитов.
Диагностика ДППГ:
Диагностика ДППГ проводится с помощью специальных тестов, наиболее распространённым из которых является тест Дикса-Холпайка. Врач просит пациента сесть на кушетку, а затем резко ложится и поворачивает голову в разные стороны, отслеживая реакцию пациента и появление головокружения.
Также могут проводиться дополнительные исследования для исключения других причин головокружения:
- электронная или видеонистагмография (ЭНГ/ВНГ) для измерения непроизвольных движений глаз;
- МРТ или КТ головного мозга, если есть подозрение на более серьёзные патологии, такие как опухоли или инсульт.
Лечение ДППГ:
Основным методом лечения ДППГ является маневры репозиции, направленные на перемещение отолитов в безопасную часть внутреннего уха, где они не будут вызывать симптомов. Наиболее часто используются:
- маневр Эпли - пациент ложится на спину с головой, повернутой на 45 градусов в одну сторону, и последовательно переводится в несколько разных положений;
- маневр Семонта - пациент резко переводится из одного положения на боку в противоположное.
Эти маневры могут быть выполнены как врачом, так и самим пациентом после соответствующего обучения. Часто они оказываются эффективными после одного или двух сеансов.
Медикаментозное лечение при ДППГ обычно не требуется, так как это заболевание не связано с воспалением или инфекцией. Однако в некоторых случаях могут быть назначены препараты для уменьшения тошноты и других неприятных симптомов (например, антигистаминные средства).
Профилактика ДППГ:
Специфических мер профилактики ДППГ не существует, так как заболевание связано с естественными возрастными изменениями в организме и с индивидуальными особенностями вестибулярного аппарата. Однако соблюдение некоторых рекомендаций может помочь снизить частоту приступов:
- избегайте резких движений головы;
- осторожно меняйте положение тела, особенно после сна или продолжительного нахождения в одном положении;
- регулярно поддерживайте физическую активность для укрепления вестибулярного аппарата.
Некоторые исследования также показывают, что поддержание нормального уровня витамина D может способствовать снижению риска образования отолитов.
Чем опасно ДППГ:
Само по себе доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение не представляет угрозы для жизни, однако оно может существенно ухудшать качество жизни. Постоянное ощущение головокружения и потери равновесия может привести к:
- снижению работоспособности;
- трудностям в выполнении повседневных задач;
- повышенному риску падений и травм.
Особенно важно для пожилых людей, у которых риск падений и так выше, своевременно диагностировать и лечить ДППГ, чтобы минимизировать возможность серьёзных последствий.
В целом, при правильном диагностировании и своевременном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз, а симптомы можно эффективно контролировать.