Декубитальная язва, также известная как пролежневая язва или пролежни, представляет собой повреждение кожи и подлежащих тканей, возникающее в результате длительного давления на одну и ту же область тела. Эти язвы чаще всего возникают у людей, которые не могут менять положение тела самостоятельно, например, у лежачих больных, пациентов в послеоперационный период, пожилых людей или людей с ограниченными возможностями.
Симптомы:
Декубитальная язва может проявляться в различных стадиях, начиная с покраснения кожи и заканчивая глубокими ранами, поражающими мышцы и даже кости. Симптомы могут включать:
- Покраснение кожи: Первый признак, который можно заметить, - это стойкое покраснение кожи, которое не исчезает после устранения давления. Кожа может быть теплой на ощупь;
- Боль или дискомфорт: На начальных стадиях язва может вызывать дискомфорт или боль в области покраснения;
- Изменение текстуры кожи: Кожа может стать жесткой или наоборот, мягкой и влажной;
- Язва: На более поздних стадиях образуется открытая рана, которая может быть заполнена гноем и иметь неприятный запах;
- Глубокие повреждения: В тяжёлых случаях язва может достигать глубоких слоев тканей, повреждая мышцы и кости.
Причины:
Основной причиной появления декубитальных язв является длительное давление на определенные участки тела, что приводит к нарушению кровообращения и, как следствие, к гибели тканей. К факторам, способствующим развитию пролежней, относятся:
- Иммобилизация: Люди, которые вынуждены длительное время оставаться в одном положении, подвержены наибольшему риску. Это может быть связано с параличом, комой, послеоперационным состоянием или другими заболеваниями;
- Возраст: С возрастом кожа теряет свою эластичность, что делает пожилых людей более уязвимыми к пролежням;
- Недостаточное питание и обезвоживание: Недостаток питательных веществ и влаги в организме ослабляет защитные функции кожи;
- Заболевания: Сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и другие хронические заболевания могут увеличивать риск развития пролежней из-за ухудшения кровообращения и заживления ран.
Диагностика:
Диагностика декубитальной язвы основывается на клиническом осмотре и оценке состояния пациента. Врач осматривает пораженные участки кожи, оценивает степень повреждений и определяет стадию язвы. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование, включая:
- Анализы крови: Для оценки общего состояния здоровья пациента и выявления возможных инфекций;
- Микробиологическое исследование: Если язва инфицирована, проводится забор материала для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
- Визуализационные методы: В редких случаях могут потребоваться рентген, ультразвуковое исследование или МРТ для оценки глубины повреждений и состояния подлежащих тканей.
Лечение:
Лечение декубитальной язвы направлено на устранение давления на пораженный участок, предотвращение инфекции и улучшение общего состояния пациента. Методы лечения включают:
- Изменение положения тела: Регулярное изменение положения пациента каждые 2 часа помогает снизить давление на пораженные участки;
- Местное лечение: Используются различные мази, повязки и препараты для очистки и заживления раны. В некоторых случаях применяются антибактериальные препараты для предотвращения или лечения инфекции;
- Хирургическое лечение: В случаях глубоких или некротических язв может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления мертвых тканей и ускорения заживления;
- Физиотерапия: Физиотерапия помогает улучшить кровообращение и ускорить процесс заживления.
Профилактика:
Профилактика декубитальных язв имеет решающее значение для предотвращения их возникновения у лиц с повышенным риском. Основные меры профилактики включают:
- Регулярное изменение положения тела: Повороты и перемещения пациента каждые 2-3 часа значительно снижают риск развития пролежней;
- Использование специальных матрасов и подушек: Специальные антипролежневые матрасы и подушки помогают равномерно распределить давление и уменьшить риск повреждения кожи;
- Поддержание гигиены кожи: Регулярная очистка и увлажнение кожи предотвращают ее повреждение;
- Рациональное питание: Сбалансированное питание с достаточным количеством белков, витаминов и минералов способствует поддержанию здоровья кожи и ускоряет заживление ран;
- Регулярные осмотры: Медицинский персонал должен регулярно осматривать кожу пациента для раннего выявления признаков пролежней.
Чем опасно:
Декубитальные язвы представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, особенно если они не лечатся своевременно. Основные опасности включают:
- Инфекции: Открытые раны являются воротами для различных инфекций, включая сепсис, который может привести к летальному исходу;
- Глубокие повреждения тканей: При отсутствии лечения язвы могут поражать мышцы, сухожилия и кости, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз;
- Хроническая боль: Язвы могут вызывать постоянные боли, которые снижают качество жизни пациента;
- Социальная изоляция и депрессия: Хронические заболевания и длительное лечение могут приводить к социальной изоляции и психоэмоциональным проблемам у пациента.
Таким образом, декубитальные язвы требуют своевременного выявления и комплексного лечения, а также активной профилактики у пациентов с повышенным риском их развития.