Дакриоцистит - это воспалительное заболевание слезного мешка, расположенного в области внутреннего угла глаза. Заболевание возникает из-за нарушения проходимости носослезного канала, что приводит к застою слезы и развитию инфекции. Дакриоцистит может быть как острым, так и хроническим, и встречается у пациентов любого возраста, включая новорожденных.
Симптомы:
Клинические проявления дакриоцистита зависят от формы заболевания - острой или хронической.
- Острый дакриоцистит проявляется резкими болями в области внутреннего угла глаза, отечностью и покраснением кожи в этой зоне. Часто отмечается выраженное слезотечение. Может наблюдаться повышение температуры тела, общее ухудшение самочувствия. При надавливании на слезный мешок выделяется гнойное или слизисто-гнойное отделяемое;
- Хронический дакриоцистит протекает менее бурно, но с постоянным слезотечением и ощущением дискомфорта. Кожа над слезным мешком часто имеет нормальный вид, но при надавливании также может выделяться гнойное содержимое. Со временем возможно развитие экземы на коже вокруг глаза из-за постоянного раздражения.
Причины:
Основной причиной дакриоцистита является обструкция носослезного канала, которая может быть вызвана различными факторами:
1. Врожденные аномалии. У новорожденных часто встречается врожденная непроходимость носослезного канала, что приводит к дакриоциститу в первые недели жизни;
2. Инфекции. Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, такие как синуситы или риниты, могут распространяться на слезный мешок, вызывая воспаление;
3. Травмы. Повреждения области носослезного канала, полученные при травмах лица или в результате хирургических вмешательств, могут приводить к обструкции и последующему воспалению;
4. Системные заболевания. Хронические воспалительные заболевания, такие как саркоидоз или гранулематоз, могут затрагивать носослезные пути и провоцировать дакриоцистит.
Диагностика:
Диагностика дакриоцистита основывается на клинических данных и специальных тестах:
- Осмотр и пальпация области слезного мешка позволяет выявить боль, отечность, покраснение и выделение гноя при надавливании;
- Тест с флуоресцеином. В глаз закапывается специальный краситель, после чего наблюдают его отток через носослезный канал. При дакриоцистите проходимость канала нарушена, и краситель задерживается;
- Дакриоцистография - рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в слезные пути, что позволяет выявить место обструкции;
- Бактериологический посев отделяемого из слезного мешка проводится для идентификации возбудителя и подбора антибактериальной терапии.
Лечение:
Лечение дакриоцистита зависит от формы заболевания и причин его развития:
1. Острый дакриоцистит. В острой фазе показано назначение системной антибиотикотерапии, местного применения антибактериальных капель и мазей. Если формируется абсцесс слезного мешка, требуется его вскрытие с последующим дренированием;
2. Хронический дакриоцистит требует хирургического вмешательства для восстановления проходимости носослезного канала. Одним из методов является дакриоцисториностомия - операция, при которой создается новое сообщение между слезным мешком и носовой полостью;
3. Консервативное лечение включает регулярные промывания слезного канала антисептическими растворами и массаж слезного мешка для улучшения оттока жидкости, особенно у новорожденных.
Профилактика:
Профилактические меры включают своевременное лечение инфекций носоглотки и глаз, избегание травм области лица и регулярное соблюдение гигиены глаз. У новорожденных рекомендуется проводить профилактический массаж слезного канала.
Чем опасно:
Дакриоцистит может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить. Острый дакриоцистит может перейти в хроническую форму или вызвать распространение инфекции на соседние ткани, вплоть до развития флегмоны орбиты. Хронический дакриоцистит, в свою очередь, увеличивает риск развития язвы роговицы, что может привести к потере зрения.
В редких случаях возможно развитие сепсиса, особенно у ослабленных пациентов. Поэтому своевременная диагностика и лечение дакриоцистита крайне важны для предотвращения этих тяжелых осложнений.