Грыжа пищевода (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) - это состояние, при котором часть желудка или других органов брюшной полости перемещается через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость. Это происходит из-за ослабления или растяжения диафрагмы, что может вызывать различные неприятные симптомы и потенциально приводить к осложнениям. В норме пищевод проходит через отверстие в диафрагме и соединяется с желудком, который находится ниже диафрагмы, в брюшной полости. При грыже этот процесс нарушается, и органы брюшной полости могут смещаться вверх.
Симптомы:
Основными симптомами грыжи пищевода являются:
1. Изжога - наиболее частый симптом, возникающий из-за заброса желудочной кислоты в пищевод;
2. Боль в области груди или живота - боль может быть как острой, так и тупой, и иногда её ошибочно принимают за симптомы сердечных заболеваний;
3. Дисфагия (затруднение при глотании) - грыжа может сдавливать пищевод, что приводит к трудностям при проглатывании пищи или воды;
4. Отрыжка - частая отрыжка может сопровождаться ощущением тяжести в желудке и метеоризмом;
5. Тошнота и рвота - иногда пациенты могут испытывать тошноту и даже рвоту, особенно после приёма пищи;
6. Регургитация - обратный заброс пищи или желудочного сока в пищевод и рот.
Симптомы могут усиливаться после еды, в положении лёжа или при наклоне вперёд. В некоторых случаях грыжа пищевода может не вызывать симптомов и обнаруживаться случайно при обследовании по поводу других заболеваний.
Причины:
Грыжа пищевода возникает по ряду причин:
1. Ослабление мышц диафрагмы - это естественное изменение, которое происходит с возрастом, особенно у людей старше 50 лет;
2. Повышенное внутрибрюшное давление - курение, ожирение, хронические запоры, тяжёлая физическая нагрузка и подъём тяжестей могут повышать давление в брюшной полости, что способствует развитию грыжи;
3. Беременность - в этот период давление на диафрагму увеличивается, что может привести к её растяжению;
4. Травмы или хирургическое вмешательство - травмы грудной или брюшной полости, а также некоторые операции могут ослабить диафрагму;
5. Генетическая предрасположенность - у некоторых людей слабость диафрагмы может быть наследственной.
Диагностика:
Диагностика грыжи пищевода включает следующие методы:
1. Рентгенография с контрастированием - пациент принимает раствор бария, который позволяет визуализировать положение пищевода и желудка на рентгене;
2. Эндоскопия - метод, при котором врач вводит эндоскоп через рот в пищевод и желудок для осмотра слизистой оболочки и выявления грыжи;
3. Манометрия пищевода - измерение давления в пищеводе, что помогает оценить его функцию;
4. pH-метрия пищевода - измерение кислотности в пищеводе для оценки заброса желудочной кислоты.
Лечение:
Лечение грыжи пищевода может быть консервативным и хирургическим.
1. Консервативное лечение:;
- Диета: рекомендуется избегать жирной, острой и кислой пищи, есть маленькими порциями и избегать приёма пищи перед сном;
- Медикаментозное лечение: антациды (средства, нейтрализующие кислоту), ингибиторы протонной помпы и H2-блокаторы могут помочь снизить кислотность желудка и уменьшить симптомы;
- Изменение образа жизни: снижение веса, отказ от курения и алкоголя, поднятие головы во время сна могут существенно уменьшить симптомы;
2. Хирургическое лечение:;
- Показано при неэффективности консервативной терапии, а также в случаях осложнений (например, при ущемлении грыжи);
- Операция по восстановлению нормального положения желудка и укреплению диафрагмы называется фундопликацией.
Профилактика:
Для предотвращения грыжи пищевода и снижения риска её развития рекомендуется:
1. Поддерживать нормальный вес;
2. Избегать подъёма тяжестей;
3. Контролировать рацион питания - исключить жирную, острую и кислую пищу, избегать переедания;
4. Отказаться от вредных привычек - курение и алкоголь могут способствовать ослаблению диафрагмы и повышению кислотности желудка;
5. Вести активный образ жизни - умеренные физические нагрузки помогают поддерживать тонус мышц и предотвращать повышение давления в брюшной полости.
Чем опасна грыжа пищевода:
Грыжа пищевода может привести к ряду осложнений, если её не лечить:
1. Рефлюкс-эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода из-за частого заброса желудочной кислоты;
2. Язвы пищевода - длительное воздействие кислоты может привести к образованию язв на стенках пищевода;
3. Ущемление грыжи - в некоторых случаях грыжа может ущемляться, что сопровождается резкой болью и требует неотложной медицинской помощи;
4. Кровотечения - в результате язв или эрозий слизистой может возникать кровотечение;
5. Стриктура пищевода - постоянное воспаление может привести к рубцеванию и сужению пищевода, вызывая ещё большие проблемы с глотанием.
Вовремя начатое лечение помогает избежать большинства осложнений и существенно улучшить качество жизни пациентов.