Гирсутизм - это состояние, при котором у женщин наблюдается чрезмерный рост волос по мужскому типу, то есть в областях, где обычно волосы растут у мужчин, таких как лицо, грудь, спина и живот. Это явление связано с избыточным образованием андрогенов - мужских половых гормонов, которые в норме присутствуют в организме женщины в небольших количествах.
Симптомы:
Основной симптом гирсутизма - это рост темных и жестких волос в зонах, характерных для мужского типа волосистости. Волосы могут появляться на верхней губе, подбородке, груди, плечах, спине и животе. В дополнение к гирсутизму могут наблюдаться и другие симптомы гиперандрогении, такие как акне, себорея, повышенная жирность кожи и выпадение волос на голове по типу алопеции.
В зависимости от причины гирсутизма, у женщины могут проявляться и другие симптомы, например, нерегулярные менструации, бесплодие или изменения голоса. В тяжелых случаях могут возникать признаки вирилизации, такие как увеличение клитора и уменьшение молочных желез.
Причины:
Гирсутизм может возникать по различным причинам, которые делятся на две основные категории:
1. Идиопатический гирсутизм: В этом случае причины остаются неизвестными. Часто наблюдается у женщин с нормальным уровнем андрогенов, но с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к этим гормонам;
2. Гиперандрогенный гирсутизм: Связан с повышенным уровнем андрогенов в крови. Это может быть обусловлено различными состояниями:;
- Поликистоз яичников (ПКЯ): Самая частая причина гирсутизма. Характеризуется нарушениями менструального цикла, бесплодием и признаками гиперандрогении;
- Новообразования яичников или надпочечников: Опухоли могут продуцировать избыток андрогенов;
- Гиперплазия коры надпочечников: Врожденное заболевание, при котором надпочечники продуцируют избыточное количество андрогенов;
- Синдром Иценко-Кушинга: Избыток кортизола может сопровождаться повышением уровня андрогенов.
Другими возможными причинами могут быть прием некоторых медикаментов, таких как стероиды, анаболические препараты или циклоспорин.
Диагностика:
Диагностика гирсутизма начинается с оценки клинических симптомов и анализа анамнеза пациента. Врач проводит физикальное обследование, включая оценку степени роста волос по шкале Ферримана-Галлея. Далее могут быть назначены лабораторные исследования для определения уровня андрогенов в крови, таких как тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭАС), 17-гидроксипрогестерон.
Для выявления возможных причин гирсутизма могут потребоваться дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза для оценки состояния яичников, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для диагностики опухолей надпочечников.
Лечение:
Лечение гирсутизма зависит от его причины. В случае идиопатического гирсутизма или легкой степени гиперандрогении могут быть рекомендованы косметические методы удаления волос: бритье, восковая депиляция, лазерная эпиляция или электролиз.
Медикаментозное лечение направлено на снижение уровня андрогенов или блокировку их действия. Используются антиандрогены, такие как спиронолактон, или комбинированные оральные контрацептивы, которые снижают продукцию андрогенов яичниками. В случаях, когда гирсутизм вызван опухолью или другим серьезным состоянием, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика:
Специфической профилактики гирсутизма не существует, так как это состояние часто обусловлено генетическими факторами или заболеваниями, которые невозможно предотвратить. Однако контроль массы тела и поддержание здорового образа жизни могут помочь снизить риск развития заболеваний, которые могут привести к гиперандрогении, таких как поликистоз яичников.
Чем опасно:
Гирсутизм сам по себе не является опасным для жизни состоянием, однако он может значительно снизить качество жизни женщины, приводя к психологическому дискомфорту, снижению самооценки и депрессии. Кроме того, если гирсутизм является проявлением более серьезного заболевания, например, синдрома Иценко-Кушинга или опухоли, то без своевременного лечения эти состояния могут представлять серьезную угрозу здоровью.
В целом, своевременное обращение за медицинской помощью и корректное лечение могут значительно улучшить состояние пациента и предотвратить развитие осложнений.