Гиперурикемия - это состояние, характеризующееся повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. В норме мочевая кислота является продуктом распада пуринов, которые поступают в организм с пищей или синтезируются эндогенно. При нарушении обмена веществ или снижении выведения мочевой кислоты через почки её уровень в крови повышается, что может приводить к ряду патологических состояний, наиболее известным из которых является подагра.
Симптомы:
Само по себе повышение уровня мочевой кислоты в крови может протекать бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Однако, при продолжительной гиперурикемии могут развиваться следующие симптомы:
1. Подагрические приступы: острые боли в суставах, чаще всего в большом пальце ноги, которые сопровождаются покраснением, припухлостью и повышением температуры в пораженной области. Боль может быть настолько интенсивной, что малейшее прикосновение вызывает сильные страдания;
2. Образование тофусов: твёрдые узелки, состоящие из кристаллов мочевой кислоты, которые могут образовываться в суставах, хрящах и даже внутренних органах. Они безболезненны, но со временем могут вызывать деформацию суставов;
3. Камни в почках: повышенный уровень мочевой кислоты может способствовать образованию уратных камней в почках, что сопровождается болью в поясничной области, тошнотой, рвотой и гематурией (появлением крови в моче);
4. Общее недомогание: при длительной гиперурикемии возможно развитие хронической усталости, снижения аппетита, слабости и утомляемости.
Причины:
Гиперурикемия может возникать по ряду причин, которые можно разделить на первичные и вторичные:
1. Первичная гиперурикемия: связана с наследственными нарушениями обмена пуринов. Это редкие генетические заболевания, такие как синдром Леша-Нихана, при которых происходит либо избыточный синтез мочевой кислоты, либо нарушение её выведения;
2. Вторичная гиперурикемия: встречается значительно чаще и может быть вызвана:;
- Избыточным потреблением продуктов, богатых пуринами (красное мясо, морепродукты, алкоголь, особенно пиво);
- Хроническими заболеваниями, такими как почечная недостаточность, ожирение, артериальная гипертензия;
- Приемом некоторых медикаментов, например, диуретиков, низкодозовых аспирина, цитостатиков;
- Лечением онкологических заболеваний, при котором происходит массовый распад клеток и высвобождение большого количества пуринов.
Диагностика:
Диагностика гиперурикемии основывается на лабораторных исследованиях и клинической картине. Основные методы диагностики включают:
1. Анализ крови на уровень мочевой кислоты: это основной тест, который позволяет определить концентрацию мочевой кислоты в крови. В норме её уровень не должен превышать 420 мкмоль/л у мужчин и 360 мкмоль/л у женщин;
2. Общий анализ мочи: помогает выявить наличие уратов или кристаллов мочевой кислоты, что может свидетельствовать о нарушении функции почек;
3. Рентгенография и УЗИ: используются для выявления тофусов в суставах и уратных камней в почках;
4. Исследование функции почек: проведение проб на клиренс креатинина и других тестов для оценки способности почек выводить мочевую кислоту.
Лечение:
Лечение гиперурикемии направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови и предотвращение осложнений. Основные методы лечения включают:
1. Диетотерапия: исключение из рациона продуктов, богатых пуринами (мясо, рыба, бобовые), а также отказ от алкоголя, особенно пива и крепких спиртных напитков. Рекомендуется обильное питье для улучшения выведения мочевой кислоты;
2. Медикаментозная терапия:;
- Урикозурические препараты: способствуют выведению мочевой кислоты через почки;
- Аллопуринол: препарат, снижающий синтез мочевой кислоты;
- Колхицин и НПВС: применяются для купирования острых подагрических приступов;
3. Лечение сопутствующих заболеваний: коррекция артериальной гипертензии, контроль уровня глюкозы и липидов в крови, снижение массы тела.
Профилактика:
Профилактика гиперурикемии основывается на соблюдении следующих рекомендаций:
1. Диетическое питание: снижение потребления пуриносодержащих продуктов и алкоголя;
2. Активный образ жизни: регулярные физические упражнения помогают поддерживать нормальный вес и улучшать обмен веществ;
3. Контроль заболеваний: регулярное наблюдение за состоянием почек, артериального давления и уровня глюкозы в крови;
4. Адекватное потребление жидкости: ежедневное употребление не менее 2-2,5 литров воды для улучшения выведения мочевой кислоты.
Чем опасно:
Без надлежащего контроля гиперурикемия может приводить к серьёзным осложнениям. Наиболее опасными из них являются:
1. Развитие подагры: хроническое воспаление суставов, которое может привести к их деформации и потере функциональности;
2. Почечная недостаточность: образование уратных камней и повреждение почек, что в конечном итоге может привести к хронической почечной недостаточности;
3. Сердечно-сосудистые заболевания: гиперурикемия связана с повышенным риском артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и инсульта.
Таким образом, гиперурикемия требует внимательного отношения, своевременной диагностики и комплексного лечения для предотвращения возможных осложнений и сохранения здоровья пациента.