Гипертонический криз - это острое состояние, характеризующееся значительным и внезапным повышением артериального давления (АД), часто сопровождаемое поражением органов-мишеней, таких как сердце, мозг, почки и глаза. Это опасное состояние требует неотложной медицинской помощи, так как может привести к тяжелым осложнениям, включая инсульт, инфаркт миокарда, острую почечную недостаточность и другие жизнеугрожающие состояния.
Симптомы:
Гипертонический криз может проявляться различными симптомами в зависимости от уровня повышения АД и пораженных органов-мишеней. Основные симптомы включают:
- Головная боль: часто интенсивная, пульсирующая, локализуется в затылочной области;
- Головокружение: ощущение нестабильности или вертиго;
- Тошнота и рвота: могут быть следствием повышения внутричерепного давления;
- Зрительные нарушения: "мушки" перед глазами, затуманенность зрения, двоение в глазах;
- Шум в ушах;
- Одышка: возможна при развитии острой левожелудочковой недостаточности;
- Боль в груди: может свидетельствовать о наличии ишемии миокарда или развивающемся инфаркте;
- Нарушения речи или двигательной активности: возможны при развитии инсульта;
- Общее возбуждение или тревога.
Причины:
Гипертонический криз может возникнуть на фоне различных факторов:
- Несвоевременный прием гипотензивных препаратов или их внезапная отмена;
- Стресс и эмоциональные переживания;
- Избыточное потребление соли;
- Злоупотребление алкоголем;
- Гормональные нарушения, такие как феохромоцитома, гиперальдостеронизм;
- Сопутствующие заболевания: хроническая почечная недостаточность, стеноз почечных артерий;
- Употребление наркотиков: особенно кокаина и амфетаминов.
Диагностика:
Диагностика гипертонического криза основывается на измерении артериального давления и оценке состояния пациента. Основные методы диагностики включают:
- Измерение АД: многократные измерения с целью подтверждения диагноза;
- Электрокардиография (ЭКГ): для оценки состояния сердца, выявления признаков ишемии или аритмий;
- Общий анализ крови и мочи: позволяет оценить функцию почек и наличие сопутствующих заболеваний;
- Биохимический анализ крови: для оценки уровня электролитов, функции печени и почек;
- Офтальмоскопия: для выявления изменений в сетчатке глаза, которые могут свидетельствовать о тяжелом поражении сосудов;
- Эхокардиография: для оценки работы сердца и выявления возможной сердечной недостаточности;
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: при подозрении на инсульт.
Лечение:
Лечение гипертонического криза направлено на быстрое и контролируемое снижение артериального давления, а также устранение причинного фактора. Основные подходы к лечению включают:
- Медикаментозное лечение:;
- Внутривенные гипотензивные препараты: нитропруссид натрия, лабеталол, нитроглицерин;
- Бета-блокаторы: метопролол, эсмолол для контроля частоты сердечных сокращений;
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): эналаприлат;
- Диуретики: фуросемид для снижения объема циркулирующей крови;
- Коррекция электролитного баланса и поддержание функции жизненно важных органов;
- Оксигенотерапия: в случае развития одышки и сердечной недостаточности.
Профилактика:
Предотвращение гипертонического криза возможно при соблюдении рекомендаций по контролю артериального давления:
- Регулярный прием гипотензивных препаратов: важно следовать назначенной врачом схеме лечения;
- Снижение потребления соли: до 5 граммов в сутки;
- Контроль за массой тела: избегать ожирения, которое является фактором риска гипертонии;
- Отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя;
- Умеренная физическая активность: регулярные занятия физкультурой;
- Стресс-менеджмент: методы релаксации, медитация, избегание стрессовых ситуаций;
- Регулярный мониторинг АД: особенно у лиц с установленным диагнозом артериальной гипертонии.
Чем опасен гипертонический криз:
Гипертонический криз представляет собой состояние с высоким риском развития жизнеугрожающих осложнений:
- Инсульт: острое нарушение мозгового кровообращения может привести к инвалидности или смерти;
- Инфаркт миокарда: вследствие ишемии и повреждения сердечной мышцы;
- Острая сердечная недостаточность: часто сопровождается отеком легких и одышкой;
- Острая почечная недостаточность: ухудшение функции почек вплоть до необходимости проведения гемодиализа;
- Слепота: при поражении сосудов сетчатки глаза.
Раннее выявление и лечение гипертонического криза позволяют снизить риск развития тяжелых осложнений и сохранить жизнь пациента.