Гепатит D (или делта-гепатит) - это вирусное заболевание печени, которое возникает из-за инфицирования вирусом гепатита D (HDV). Этот вирус может заражать только людей, уже инфицированных вирусом гепатита B (HBV), так как он не может существовать в организме без HBV. Таким образом, гепатит D всегда проявляется в сочетании с гепатитом B, что усложняет его диагностику и лечение.
Симптомы:
Гепатит D может протекать в различных формах, от острого до хронического течения. Острый гепатит D обычно сопровождается симптомами, характерными для острого гепатита B, такими как:
- Жёлтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек);
- Увеличение печени и селезёнки;
- Тёмная моча;
- Светлый стул;
- Тошнота и рвота;
- Лихорадка;
- Усталость и слабость;
- Боль в правом верхнем квадранте живота.
Хронический гепатит D может вызывать более тяжёлые симптомы и привести к циррозу печени и даже раку печени. Симптомы хронической формы могут включать:
- Постоянная усталость;
- Длительное чувство дискомфорта или боли в животе;
- Пожелтение кожи и глаз;
- Зуд;
- Потеря аппетита;
- Набор жидкости в брюшной полости (асцит);
- Наблюдаются изменения в когнитивной функции.
Причины:
Гепатит D вызывается вирусом гепатита D, который передаётся через контакт с заражённой кровью и биологическими жидкостями. Это может происходить через:
- Инъекционные наркотики (через общие иглы);
- Половые контакты с инфицированным человеком;
- Передача вируса от матери к ребёнку во время родов;
- Использование нестерильных медицинских инструментов.
Гепатит D не может развиваться без одновременного инфицирования вирусом гепатита B, поэтому первичной причиной является гепатит B.
Диагностика:
Диагностика гепатита D требует комплексного подхода, который включает:
- Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита D (anti-HDV) и на антиген вируса (HDVAg);
- Определение уровня вирусной нагрузки (плотности вируса);
- Печёночные пробы для оценки функции печени;
- Ультразвуковое исследование печени для выявления возможных изменений;
- Биопсия печени в случае необходимости для оценки степени фиброза или цирроза.
Лечение:
Лечение гепатита D сложное и требует комбинированного подхода:
- Антивирусные препараты: Основные препараты для лечения - интерфероны (например, пегилированный интерферон альфа), которые могут снизить активность вируса и замедлить его репликацию;
- Лечение гепатита B: Поскольку гепатит D невозможно вылечить без лечения гепатита B, важно контролировать и лечить основное заболевание. Это может включать использование противовирусных препаратов, таких как энтекавир или тенофовир;
- Поддерживающая терапия: Могут потребоваться дополнительные меры для поддержки функции печени, такие как диета и препараты для уменьшения симптомов.
Профилактика:
Профилактика гепатита D связана с профилактикой гепатита B, так как HDV не может инфицировать организм без HBV. Основные меры профилактики включают:
- Вакцинация против гепатита B: Вакцинация является наиболее эффективным методом профилактики гепатита B и, соответственно, гепатита D;
- Избегание использования общих игл и инструментов;
- Соблюдение мер предосторожности при половых контактах (использование презервативов);
- Регулярное тестирование и медицинские осмотры для выявления возможных инфекций.
Чем опасен:
Гепатит D представляет серьёзную опасность для здоровья, так как он может ускорить прогрессирование заболеваний печени, таких как цирроз и рак печени. Хроническое воспаление и повреждение печени могут привести к значительным осложнениям, таким как:
- Цирроз печени, который может вызвать печёночную недостаточность;
- Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
- Увеличение риска других заболеваний печени.
Благодаря своевременному диагностированию и лечению, а также профилактическим мерам, можно существенно уменьшить риск тяжёлых последствий и улучшить качество жизни пациентов с гепатитом D.