Гемотрансфузионный шок - это острое и опасное состояние, которое возникает вследствие непреднамеренного или ошибочного переливания крови, несовместимой с организмом пациента. Это заболевание характеризуется резким снижением артериального давления, нарушением функций органов и систем, что может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.
Симптомы:
Гемотрансфузионный шок может проявляться различными симптомами, которые обычно развиваются в течение нескольких минут после начала переливания. Основные признаки включают:
- Острое снижение артериального давления;
- Головокружение, потемнение в глазах;
- Одышка, учащенное дыхание;
- Тахикардия (учащенное сердцебиение);
- Озноб, потливость;
- Тошнота и рвота;
- Бледность или синюшность кожи;
- Боль в груди или в области спины;
- Лихорадка и чувство жара.
Причины:
Гемотрансфузионный шок возникает из-за несовместимости крови донора и реципиента. Основные причины включают:
- Неправильное определение группы крови и резус-фактора;
- Ошибки при маркировке крови или несовместимость между индивидуальными антигенами и антителами;
- Контаминация крови бактериями или вирусами;
- Алергическая реакция на компоненты крови.
Диагностика:
Диагностика гемотрансфузионного шока основывается на клинической картине и лабораторных данных. Врач должен:
- Оценить симптомы и историю переливания крови;
- Провести физикальное обследование, включая измерение артериального давления, пульса и частоты дыхания;
- Выполнить лабораторные тесты, такие как общий анализ крови, биохимический анализ, коагулограмма;
- Провести тесты на совместимость крови, включая прямую и непрямую пробу на гемагглютинацию.
Лечение:
Лечение гемотрансфузионного шока требует немедленного вмешательства. Основные мероприятия включают:
- Прекращение переливания крови и удаление введенного раствора;
- Обеспечение проходимости венозного доступа для инфузии солевых растворов и препаратов;
- Адекватное восстановление объема циркулирующей крови;
- Применение кортикостероидов для снижения воспалительной реакции;
- Проведение противошоковой терапии, включая препараты для стабилизации давления и антигистаминные средства при аллергических реакциях;
- Терапия поддержания функций органов и систем (включает кислородотерапию и поддержку работы сердца и почек).
Профилактика:
Профилактика гемотрансфузионного шока включает:
- Тщательное определение группы крови и резус-фактора до начала переливания;
- Тщательную проверку маркировки и сопоставление данных о донорской крови и пациента;
- Строгое соблюдение протоколов переливания крови;
- Обучение медицинского персонала правильному выполнению процедур по переливанию крови и немедленному реагированию на осложнения.
Чем опасно:
Гемотрансфузионный шок может иметь серьезные последствия, включая многократное нарушение функции жизненно важных органов, что в свою очередь может привести к многократному органному отказу и смерти пациента. Возможные осложнения включают развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), острое почечное повреждение, а также гемолитические реакции, которые могут усугубить состояние. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз может быть благоприятным, но запоздалая помощь увеличивает риск смертельного исхода.