Геморрагическая лихорадка Марбург (ГЛМ) - это редкое, но крайне опасное вирусное заболевание, вызванное вирусом Марбург (Marburg virus), который относится к семейству филовирусов, как и вирус Эбола. Заболевание характеризуется внезапным началом, высоким уровнем смертности и тяжелым течением, сопровождаемым обширными внутренними кровотечениями, полиорганной недостаточностью и другими жизнеугрожающими симптомами.
Симптомы:
Инкубационный период ГЛМ составляет от 2 до 21 дня, чаще всего - около 5-9 дней. Симптомы развиваются остро и включают:
1. Начальные симптомы:;
- Высокая температура (до 39-40°C);
- Сильная головная боль;
- Общая слабость;
- Миалгия (мышечные боли);
- Ощущение ломоты в суставах;
2. Через несколько дней:;
- Тошнота и рвота;
- Диарея (может быть кровянистая);
- Боль в животе;
- Боль в горле и кашель;
- Конъюнктивит (покраснение глаз);
3. Поздние симптомы:;
- Кровоизлияния из слизистых оболочек (десны, нос, глазницы);
- Петехии и экхимозы (мелкие кожные кровоизлияния);
- Кровотечения из внутренних органов;
- Шоковое состояние.
Заболевание быстро прогрессирует, и в тяжелых случаях может развиваться полиорганная недостаточность, ведущая к летальному исходу. Смертность от ГЛМ может достигать 25-90%, в зависимости от штамма вируса и уровня медицинской помощи.
Причины:
Геморрагическую лихорадку Марбург вызывает вирус Марбург, который передается от животных к человеку, а затем между людьми. Основным природным резервуаром вируса считаются летучие мыши из рода Rousettus, обитающие в Африке. Инфицирование человека может происходить при контакте с экскрементами или выделениями инфицированных животных, а также через укусы.
После заражения вирус может передаваться от человека к человеку через прямой контакт с биологическими жидкостями больного (кровь, слюна, моча, сперма) или через загрязненные предметы (например, медицинские инструменты). Вирус также может передаваться половым путем и даже через контакт с трупом инфицированного.
Диагностика:
Диагностика ГЛМ представляет значительные трудности, так как ранние симптомы неспецифичны и напоминают другие вирусные заболевания, такие как малярия, тиф или грипп. Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы:
1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР): Метод позволяет выявить РНК вируса в крови или других биологических жидкостях;
2. ИФА (иммуноферментный анализ): Используется для обнаружения антител к вирусу Марбург или антигенов вируса в крови;
3. Вирусологический метод: Культуральное исследование вируса в специализированных лабораториях;
4. Электронная микроскопия: Для визуализации вирусных частиц.
Ранняя диагностика имеет критическое значение для своевременного начала лечения и снижения риска распространения инфекции.
Лечение:
На сегодняшний день специфического лечения геморрагической лихорадки Марбург не существует. Основу терапии составляет интенсивное поддерживающее лечение, направленное на поддержание жизненно важных функций организма:
1. Реанимационные мероприятия: Поддержка дыхания и кровообращения, применение вазопрессоров при развитии шока;
2. Терапия инфузионными растворами: Коррекция водно-электролитного баланса и гиповолемии;
3. Переливание крови и её компонентов: При выраженных кровопотерях и анемии;
4. Антивирусные препараты: Некоторые противовирусные средства, такие как ремдесивир, могут применяться в рамках экспериментального лечения, однако их эффективность против вируса Марбург до конца не доказана;
5. Иммунотерапия: Применение сыворотки реконвалесцентов (плазма, содержащая антитела) в исследовательских целях.
Пациенты с ГЛМ должны находиться в изоляции, а медицинский персонал обязан соблюдать строгие меры предосторожности, включая использование средств индивидуальной защиты (маски, перчатки, защитные костюмы).
Профилактика:
Профилактика геморрагической лихорадки Марбург включает следующие меры:
1. Избегание контакта с летучими мышами: В районах, где зарегистрированы случаи заболевания, необходимо избегать пещер и других мест обитания этих животных;
2. Личная гигиена: Регулярное мытье рук, использование средств защиты при работе с животными или при уходе за больными;
3. Защита медицинского персонала: Строгое соблюдение протоколов по использованию защитной одежды и оборудования, стерилизация инструментов;
4. Контроль распространения инфекции: Быстрая изоляция больных и контроль контактов для предотвращения вспышек;
5. Образование и информирование: Проведение обучающих программ для населения и медицинских работников о рисках и мерах профилактики.
Чем опасно:
Геморрагическая лихорадка Марбург крайне опасна не только из-за высокой смертности, но и из-за возможности возникновения масштабных эпидемий, особенно в условиях слаборазвитой медицины и недостатка санитарных мер. Быстрое распространение вируса, тяжелое течение болезни, сложности в диагностике и отсутствие эффективного лечения делают ГЛМ одной из наиболее угрожающих инфекций для человечества. Раннее выявление и эффективные меры профилактики играют ключевую роль в предотвращении катастрофических последствий заболевания.