Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) представляет собой хроническое заболевание, при котором содержимое желудка, включая кислоту, попадает в пищевод. Это вызывает раздражение и воспаление стенок пищевода, что может приводить к неприятным симптомам и осложнениям.
Основной симптом ГЭР - изжога, которая проявляется как жгучее ощущение за грудиной, возникающее обычно после еды или в положении лежа. Другие частые симптомы включают регургитацию (возвращение пищи или кислоты в рот), боли в груди, трудности при глотании, сухой кашель, хриплость и неприятный вкус в рту. У некоторых пациентов могут проявляться симптомы, не связанные непосредственно с пищеварительной системой, такие как хроническая астма, бронхит или воспаление горла.
ГЭР развивается, когда нижний пищеводный сфинктер (НПС) не работает должным образом. НПС - это мышечное кольцо, которое действует как клапан между пищеводом и желудком. В норме он закрывается, чтобы предотвратить обратный поток содержимого желудка. Однако при нарушении его функционирования содержимое желудка может просачиваться в пищевод, что вызывает раздражение. Причины нарушений работы НПС могут включать ожирение, беременность, курение, употребление алкогольных напитков, некоторые медикаменты и пищевые продукты, такие как цитрусовые, шоколад и жирная пища.
Диагностика ГЭР может включать несколько этапов. Первичный диагноз обычно ставится на основе симптомов и истории болезни пациента. Для подтверждения диагноза могут использоваться такие методы, как эзофагоскопия (осмотр слизистой оболочки пищевода с помощью эндоскопа), манометрия (измерение давления в пищеводе), 24-часовая рН-мониторинг (оценка уровня кислотности в пищеводе) и рентгеновское исследование с контрастом (бариевая рентгенография).
Лечение ГЭР обычно включает комбинацию изменений образа жизни, медикаментозной терапии и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Изменения в образе жизни могут включать снижение массы тела, отказ от курения и алкоголя, уменьшение потребления пищи, вызывающей симптомы, и повышение изголовья кровати для предотвращения ночного рефлюкса. Медикаментозное лечение может включать антациды, блокаторы H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, которые помогают уменьшить кислотность желудка. В случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, такое как фундопликация.
Для профилактики ГЭР важно соблюдать здоровый образ жизни и придерживаться диеты, исключающей продукты, способствующие повышению кислотности желудка. Регулярное питание небольшими порциями, избегание переедания и ночных приемов пищи также могут помочь предотвратить развитие симптомов. Кроме того, важно следить за своим весом и избегать ношения тугих поясов и одежды, которые могут создавать давление на область живота.
Если не лечить ГЭР, заболевание может привести к серьезным осложнениям. Одним из таких осложнений является эзофагит - воспаление стенки пищевода, которое может вызывать язвы и кровотечения. В долгосрочной перспективе хронический рефлюкс может привести к развитию стриктур (сужений) пищевода, что затрудняет глотание. Более серьезным осложнением является Барреттов пищевод - предраковое состояние, при котором нормальная ткань пищевода замещается тканью, похожей на ткань кишечника, что увеличивает риск рака пищевода. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу и следовать рекомендациям по лечению и профилактике.