Внутриматочные синехии, или синдром Шерманна, представляют собой аномалии в полости матки, характеризующиеся образованием фиброзных спаек или сращений. Эти спайки возникают внутри матки и могут приводить к частичному или полному сращению стенок, что нарушает нормальное функционирование органа.
Основные симптомы внутреннематочных синехий зависят от степени их выраженности и могут варьироваться. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Однако, как правило, пациентки испытывают:
- Менструальные нарушения, такие как гипоменорея (уменьшение объема менструальных выделений) или аменорея (отсутствие менструаций);
- Болевые ощущения в нижней части живота, которые могут быть связаны с менструальными циклами;
- Бесплодие, поскольку синехии могут затруднять имплантацию эмбриона и его развитие;
- Повторные выкидыши или прерывание беременности на ранних сроках.
Внутриматочные синехии обычно развиваются в результате травм или воспалений матки. Основные причины включают:
- Кюретаж матки, проведенный после выкидыша или аборта, который может повредить внутренние ткани;
- Инфекции, такие как эндометрит, которые приводят к образованию спаек в ответ на воспалительный процесс;
- Хирургические вмешательства на матке, такие как миомэктомия (удаление миом) или кесарево сечение.
Диагностика синехий требует комплексного подхода. Основные методы диагностики включают:
- Гинекологическое обследование и сбор анамнеза для выявления симптомов и предшествующих медицинских вмешательств;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ), которое помогает визуализировать наличие спаек и оценить состояние матки;
- Гистероскопия - метод, при котором через влагалище и шейку матки вводится специальный инструмент с камерой, что позволяет непосредственно осмотреть полость матки и выявить синехии;
- Гистеросонография, которая представляет собой УЗИ с введением контрастного вещества в маточную полость, что также помогает в диагностике синехий.
Лечение внутреннематочных синехий направлено на устранение спаек и восстановление нормальной функции матки. Оно может включать:
- Хирургическое вмешательство, такое как гистероскопия с резекцией спаек, где синехии удаляются с помощью специального оборудования;
- Гормональная терапия, направленная на восстановление нормального менструального цикла и предотвращение повторного образования спаек. Например, используются препараты прогестерона;
- Ребилитационная терапия, включающая регулярные контролирующие обследования и поддержку репродуктивной функции.
Для профилактики внутреннематочных синехий важно:
- Своевременно и правильно лечить воспалительные заболевания матки;
- Избегать ненужных хирургических вмешательств на матке и выполнять их только по строгим показаниям;
- Обращаться к врачу при первых симптомах менструальных нарушений или болей в области таза.
Внутриматочные синехии могут привести к серьезным последствиям, таким как:
- Проблемы с фертильностью и бесплодие, так как спайки могут препятствовать нормальной имплантации эмбриона;
- Риск выкидышей и преждевременных родов, поскольку синехии могут нарушать нормальный процесс беременности;
- Хроническая боль и дискомфорт, особенно если спайки затрудняют нормальное менструальное кровотечение.
Своевременная диагностика и лечение внутренних синехий важны для предотвращения долгосрочных осложнений и поддержания репродуктивного здоровья.