Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) - это состояние, при котором нарушается кровоснабжение задних отделов мозга, что связано с недостаточностью притока крови через позвоночные (вертебральные) и базилярную артерии. Эти сосуды обеспечивают кровью структуры, ответственные за поддержание баланса, координации движений, зрения, а также важные функции центральной нервной системы. ВБН может привести к серьезным последствиям, включая инсульты, поэтому важно вовремя распознать и начать лечение этого заболевания.
Симптомы:
Клиническая картина ВБН варьируется от легких до тяжелых симптомов. На ранних стадиях пациенты могут жаловаться на:
- Головокружение - один из наиболее распространенных симптомов. Оно может быть постоянным или возникать приступами, усиливаться при поворотах головы или резкой смене положения тела;
- Головная боль - обычно локализуется в затылочной области, может сопровождаться тяжестью в голове;
- Нарушения зрения - такие как временное ухудшение зрения, мелькание "мушек" перед глазами, двоение в глазах;
- Слабость и онемение - часто возникают в конечностях, особенно в руках;
- Нарушение координации - может проявляться в шаткости походки, трудностях в выполнении точных движений;
- Шум в ушах и потеря слуха - пациенты могут испытывать постоянный или временный шум в одном или обоих ушах, снижение слуха;
- Кратковременная потеря сознания (синкопе) - возникает в тяжелых случаях и может сопровождаться падением без предупреждающих симптомов.
Эти симптомы могут проявляться эпизодически или быть постоянными. В случаях тяжелой ВБН может развиться транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт, что представляет серьезную угрозу для жизни.
Причины:
Основными причинами ВБН являются заболевания, которые приводят к сужению или окклюзии позвоночных или базилярной артерий:
- Атеросклероз - накопление холестерина и других жировых отложений на стенках артерий, что приводит к их сужению и снижению кровотока;
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника - дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, приводящие к компрессии позвоночных артерий;
- Аномалии развития сосудов - такие как гипоплазия или извитость артерий, которые могут быть врожденными;
- Травмы шейного отдела позвоночника - например, при автомобильных авариях или спортивных травмах, могут вызывать повреждения артерий;
- Воспалительные заболевания - такие как васкулиты, могут приводить к сужению сосудов.
Диагностика:
Диагностика ВБН начинается с тщательного сбора анамнеза и оценки симптомов. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:
- Допплерография сосудов шеи и головы - позволяет оценить скорость кровотока и выявить наличие сужений артерий;
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) - дает более детальную информацию о состоянии артерий и наличии окклюзий;
- Компьютерная томография (КТ) - может быть полезной для исключения других причин симптомов, таких как опухоли или кровоизлияния;
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) - используется для оценки активности головного мозга и выявления изменений, связанных с недостаточным кровоснабжением;
- Вертебральная ангиография - инвазивное исследование, позволяющее детально изучить состояние артерий.
Лечение:
Лечение ВБН направлено на улучшение кровоснабжения головного мозга и устранение причины нарушения кровотока. В зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента используются следующие методы:
- Медикаментозное лечение - включает препараты, улучшающие кровообращение (вазодилататоры), антиагреганты для предотвращения тромбообразования, статины для снижения уровня холестерина, а также ноотропные средства для улучшения метаболизма мозга;
- Физиотерапия - применяется для укрепления мышц шеи и улучшения кровообращения, включает массаж, электрофорез, магнитотерапию;
- Лечебная физкультура - специальные упражнения для улучшения подвижности шейного отдела позвоночника и уменьшения компрессии сосудов;
- Хирургическое лечение - в случаях тяжелых окклюзий может потребоваться эндоваскулярная хирургия для восстановления проходимости артерий.
Профилактика:
Профилактика ВБН включает:
- Контроль артериального давления - поддержание нормального уровня давления помогает избежать гипертензии, которая может способствовать развитию атеросклероза;
- Здоровое питание - снижение потребления жирных и соленых продуктов, обогащение рациона овощами, фруктами и рыбой способствует снижению риска атеросклероза;
- Физическая активность - регулярные занятия спортом улучшают кровообращение и поддерживают здоровье сердечно-сосудистой системы;
- Избегание длительного сидячего положения - важно регулярно менять положение тела и выполнять простые упражнения, особенно при работе за компьютером;
- Отказ от курения и алкоголя - табак и алкоголь способствуют повреждению сосудов и развитию атеросклероза.
Чем опасна ВБН?
ВБН опасна своими осложнениями, основное из которых - это инсульт. Инсульт в вертебро-базилярном бассейне может привести к тяжелым неврологическим дефицитам, таким как паралич, нарушения речи и зрения, а в некоторых случаях - к летальному исходу. Ранняя диагностика и своевременное лечение ВБН позволяют значительно снизить риск развития этих осложнений и улучшить качество жизни пациента.