Варикоцеле - это патологическое расширение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичек. Это состояние схоже с варикозным расширением вен на ногах и чаще всего развивается на левой стороне, хотя может быть и двусторонним.
Симптомы:
Симптоматика варикоцеле варьируется от отсутствия явных признаков до выраженных болевых ощущений. Среди наиболее распространённых симптомов можно выделить:
- Боль в яичке или мошонке: Боль может быть тупой, тянущей или жгучей, усиливающейся при физической нагрузке или длительном стоянии. В положении лежа боль обычно уменьшается;
- Увеличение и опущение мошонки: Из-за расширенных вен мошонка может увеличиваться в размерах и опускаться;
- Ощущение тяжести: Пациенты часто описывают чувство тяжести в области яичка;
- Изменение размера яичка: У некоторых пациентов может наблюдаться уменьшение поражённого яичка, что связано с нарушением кровоснабжения.
Симптомы могут усиливаться с течением времени, особенно при отсутствии лечения.
Причины:
Основная причина варикоцеле - нарушение работы клапанов, регулирующих венозный отток. В норме эти клапаны препятствуют обратному току крови, но при их недостаточности кровь начинает застаиваться, что приводит к расширению вен.
Факторы, способствующие развитию варикоцеле:
- Анатомические особенности: Вены левой и правой стороны могут по-разному впадать в почечные вены, что создаёт предпосылки для застоя крови;
- Генетическая предрасположенность: Если у родственников были проблемы с венами, вероятность развития варикоцеле возрастает;
- Повышенное давление в венах мошонки: Физические нагрузки, хронический запор, ношение тяжестей могут способствовать повышению венозного давления.
Диагностика:
Диагностика варикоцеле основывается на осмотре пациента и дополнительных методах исследования:
- Пальпация: Уролог проводит пальпацию мошонки в положении стоя и лёжа. В некоторых случаях, особенно при небольших размерах варикоцеле, врач может попросить пациента потужиться (тест Вальсальвы) для лучшего выявления расширенных вен;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией: Это основной метод диагностики, который позволяет визуализировать расширенные вены и определить скорость кровотока;
- Спермограмма: Учитывая, что варикоцеле может влиять на фертильность, проводится анализ спермы для оценки её качества.
Лечение:
Лечение варикоцеле зависит от степени выраженности симптомов и наличия осложнений:
- Консервативное лечение: Подразумевает ношение специального поддерживающего белья (суспензория), которое уменьшает давление на вены мошонки. Это метод используется при лёгкой форме заболевания или если операция противопоказана;
- Хирургическое лечение: Показано при выраженных симптомах, нарушении сперматогенеза или косметическом дефекте. Существует несколько методов хирургического вмешательства:;
- Открытая операция (операция Иваниссевича): Заключается в перевязке расширенных вен через разрез в паховой области;
- Лапароскопическая операция: Выполняется через небольшие проколы в брюшной полости, что снижает риск осложнений и сокращает время восстановления;
- Микрохирургическая реваскуляризация яичка: Суть метода заключается в пересадке яичковой вены в другую вену с нормальным кровотоком;
- Эмболизация: Минимально инвазивный метод, при котором через катетер в вену вводится специальное вещество, блокирующее кровоток в патологически изменённой вене.
Профилактика:
Хотя специфической профилактики варикоцеле не существует, можно выделить несколько рекомендаций, которые помогут снизить риск развития заболевания:
- Избегать длительного стояния и сильных физических нагрузок;
- Следить за регулярностью стула, избегая хронических запоров;
- Поддерживать нормальный вес и избегать ожирения, которое увеличивает давление на вены;
- Вовремя лечить заболевания, связанные с повышением внутрибрюшного давления, такие как хронический кашель или запор.
Чем опасно:
Основная опасность варикоцеле заключается в его влиянии на фертильность. У некоторых мужчин заболевание приводит к снижению качества спермы, что может стать причиной бесплодия. Помимо этого, длительное варикоцеле может вызывать атрофию яичка, что также негативно сказывается на репродуктивной функции. В редких случаях заболевание может быть связано с более серьёзными патологиями, такими как опухоли почек, что требует немедленного медицинского вмешательства.
Таким образом, варикоцеле - это серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения для предотвращения возможных осложнений.