Болезнь де Кервена, также известная как стенозирующий теносиновит первого канала запястья, представляет собой воспалительное заболевание, поражающее сухожилия большого пальца и их синовиальные оболочки. Это состояние вызывает боль и дискомфорт в области большого пальца и запястья, ограничивая подвижность и затрудняя выполнение повседневных задач, таких как захват предметов или скручивание.
Симптомы:
Основные симптомы болезни де Кервена включают:
1. Боль и дискомфорт: Боль, как правило, локализуется в области основания большого пальца и распространяется вдоль запястья. Боль может быть острой, пульсирующей или ноющей, усиливающейся при движении большим пальцем или запястьем;
2. Ограниченная подвижность: Пациенты часто испытывают затруднения при движении большим пальцем, особенно при попытке захвата или сдавливания предметов. Также может быть затруднено отведение большого пальца в сторону;
3. Отек: В области воспаленного сухожилия может наблюдаться отек и припухлость, что делает запястье визуально увеличенным и более чувствительным к прикосновению;
4. Щелчки и трение: Некоторые пациенты могут ощущать щелчки или трение при движении большим пальцем, что связано с трением воспаленных сухожилий о синовиальную оболочку;
5. Слабость: Пораженная рука может становиться слабее, что усложняет выполнение даже простых задач, таких как открытие бутылок или подъем предметов.
Причины:
Болезнь де Кервена возникает из-за воспаления сухожилий длинного абдуктора и короткого разгибателя большого пальца, проходящих через первый канал запястья. Основные причины воспаления включают:
1. Перенапряжение и повторяющиеся движения: Чрезмерное использование кисти и большого пальца, особенно при повторяющихся движениях, таких как печатание на клавиатуре, игра на музыкальных инструментах или поднятие тяжелых предметов, может привести к микротравмам и воспалению сухожилий;
2. Травмы: Травмы запястья или большого пальца, такие как ушибы, растяжения или переломы, могут стать причиной воспаления и последующего развития болезни де Кервена;
3. Гормональные изменения: Гормональные изменения, особенно у женщин во время беременности или менопаузы, могут повышать риск развития этого заболевания из-за увеличения восприимчивости сухожилий к воспалению;
4. Аутоиммунные заболевания: Заболевания, такие как ревматоидный артрит, могут способствовать развитию болезни де Кервена за счет общего воспалительного процесса в организме.
Диагностика:
Диагностика болезни де Кервена обычно включает следующие шаги:
1. Клинический осмотр: Врач проводит физическое обследование руки и запястья, чтобы выявить наличие боли, отека и ограниченной подвижности. Специфический тест, известный как тест Финкельштейна, часто используется для подтверждения диагноза. Врач просит пациента согнуть большой палец внутрь ладони и затем наклонить запястье в сторону мизинца. Если это вызывает резкую боль, диагноз считается подтвержденным;
2. Рентгенография: В некоторых случаях может потребоваться рентгенография для исключения других возможных причин боли, таких как переломы или артрит. Однако для диагностики болезни де Кервена этот метод обычно не является решающим;
3. УЗИ или МРТ: В редких случаях, особенно при атипичных симптомах или сомнении в диагнозе, может быть проведено ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы детализировать состояние сухожилий и синовиальной оболочки.
Лечение:
Лечение болезни де Кервена направлено на уменьшение воспаления, снятие боли и восстановление функции руки. Основные методы лечения включают:
1. Иммобилизация: Использование ортопедических шин или повязок для фиксации запястья и большого пальца может помочь снизить нагрузку на сухожилия и уменьшить воспаление. Иммобилизация обычно применяется на срок от 2 до 6 недель;
2. Медикаментозное лечение: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, могут использоваться для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях могут быть назначены кортикостероидные инъекции, которые вводятся непосредственно в область воспаления для быстрого облегчения симптомов;
3. Физиотерапия: Упражнения на растяжку и укрепление мышц руки и запястья могут помочь восстановить подвижность и предотвратить рецидивы заболевания. Физиотерапевт также может рекомендовать методы терапии, такие как ультразвуковая или тепловая терапия;
4. Хирургическое вмешательство: В редких случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция заключается в рассечении синовиальной оболочки для уменьшения давления на сухожилия и устранения воспаления. Восстановление после операции обычно занимает несколько недель.
Профилактика:
Для профилактики болезни де Кервена рекомендуется:
1. Избегать перенапряжения руки и запястья: При работе, требующей повторяющихся движений, следует делать регулярные перерывы и выполнять упражнения на растяжку;
2. Использовать эргономические инструменты: Применение эргономически спроектированных инструментов и оборудования может помочь снизить нагрузку на запястье и предотвратить воспаление сухожилий;
3. Поддерживать физическую активность: Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц руки и запястья, могут снизить риск развития болезни де Кервена;
4. Избегать травм: Следует избегать ситуаций, которые могут привести к травмам запястья или большого пальца.
Чем опасно:
Болезнь де Кервена может значительно снизить качество жизни, если не будет своевременно лечиться. Хроническое воспаление может привести к постоянной боли и ограничению подвижности, что затруднит выполнение повседневных задач и может привести к инвалидности. В некоторых случаях игнорирование симптомов и отсутствие лечения могут потребовать более радикальных методов, таких как хирургическое вмешательство, что также увеличивает риск осложнений и продлевает период восстановления.
В целом, болезнь де Кервена является серьезным заболеванием, требующим внимательного отношения и своевременного лечения. Однако, при правильной диагностике и комплексном подходе к лечению, прогноз для большинства пациентов благоприятный.