Болезнь Хортона, также известная как височный артериит или гигантоклеточный артериит, является хроническим воспалительным заболеванием артерий, чаще всего поражающим крупные и средние сосуды головы, в том числе височные артерии. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет и более распространено среди женщин.
Симптомы:
Симптомы болезни Хортона могут варьироваться в зависимости от того, какие артерии поражены воспалением. Однако наиболее часто встречаются следующие признаки:
1. Головная боль: Один из самых распространенных симптомов. Боль, как правило, локализуется в области висков и описывается как пульсирующая или жгучая. Головная боль может быть постоянной или приступообразной;
2. Боль и чувствительность в области висков: Височные артерии могут быть болезненными при пальпации, кожа над ними иногда краснеет и опухает;
3. Нарушение зрения: Включает внезапное затуманивание, двоение в глазах, потерю четкости зрения и, в некоторых случаях, полную потерю зрения на один глаз. Эти симптомы возникают из-за воспаления артерий, снабжающих глаза кровью;
4. Общее недомогание и слабость: Пациенты могут испытывать общую усталость, слабость, потерю аппетита и веса;
5. Лихорадка и ночная потливость: У некоторых пациентов может наблюдаться субфебрильная температура, а также чрезмерное потоотделение по ночам;
6. Боль в челюсти при жевании: Иногда возникает боль и утомляемость жевательных мышц, что является характерным признаком заболевания.
Причины:
Точные причины возникновения болезни Хортона неизвестны, но предполагается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует стенки артерий. Генетическая предрасположенность и некоторые факторы окружающей среды могут играть роль в развитии заболевания. У некоторых пациентов заболевание может развиться после вирусной инфекции, что указывает на возможную связь между вирусными инфекциями и аутоиммунными реакциями.
Диагностика:
Диагностика болезни Хортона представляет собой сложный процесс, так как её симптомы могут совпадать с другими заболеваниями. Основные методы диагностики включают:
1. Клинический осмотр: Врач изучает симптомы пациента, проводит физический осмотр, включая пальпацию височных артерий, проверку зрительных функций и оценку общего состояния;
2. Лабораторные анализы: Анализ крови часто показывает повышенные уровни маркеров воспаления, таких как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень С-реактивного белка (СРБ);
3. Биопсия височной артерии: Это золотой стандарт диагностики. Биопсия включает в себя взятие небольшого образца ткани из височной артерии для исследования под микроскопом на наличие гигантских клеток и признаков воспаления;
4. Ультразвуковое исследование и МРТ: Эти методы могут помочь в визуализации воспаления артерий и подтвердить диагноз.
Лечение:
Основная цель лечения болезни Хортона - это снижение воспаления и предотвращение серьезных осложнений, таких как потеря зрения. Лечение обычно включает:
1. Кортикостероиды: Глюкокортикоиды, такие как преднизолон, являются основой лечения и быстро уменьшают воспаление. Дозировка и продолжительность приема зависят от тяжести заболевания и реакции пациента на лечение. В большинстве случаев лечение продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет с постепенным снижением дозы;
2. Иммунодепрессанты: В некоторых случаях могут быть назначены препараты, подавляющие активность иммунной системы, такие как метотрексат или азатиоприн, особенно если кортикостероиды вызывают побочные эффекты или не дают достаточного эффекта;
3. Биологическая терапия: Использование моноклональных антител, таких как тоцилизумаб, может быть эффективным у некоторых пациентов для контроля воспаления;
4. Обезболивающие и противовоспалительные средства: Могут использоваться для управления симптомами, такими как боль и лихорадка.
Профилактика:
Так как точные причины болезни Хортона неизвестны, специфических профилактических мер не существует. Однако важно:
- Своевременное лечение вирусных инфекций: Это может помочь снизить риск развития аутоиммунных реакций;
- Регулярные медицинские осмотры: Они помогают выявлять ранние признаки заболевания, особенно у людей с высоким риском.
Чем опасна болезнь Хортона?
Болезнь Хортона опасна своими осложнениями. Одним из наиболее серьезных является потеря зрения из-за недостаточного кровоснабжения зрительного нерва и сетчатки. Другие возможные осложнения включают инсульт, аневризмы и тромбозы. Без своевременного лечения воспаление артерий может привести к их сужению или полной окклюзии, что создает риск для жизни пациента. Быстрое начало лечения и правильное управление заболеванием могут значительно снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов.