Болезнь Гризеля (Grisel's syndrome) представляет собой редкое, но серьезное заболевание, характеризующееся подвывихом атлантоаксиального сустава (сустав между первым и вторым шейными позвонками) без травматического повреждения. Это состояние часто связано с воспалительными процессами в верхних дыхательных путях или инфекциями, такими как ангина, фарингит, синусит или отит.
Симптомы:
Основные симптомы болезни Гризеля включают:
1. Боль в шее - часто начинает проявляться остро и сопровождается ощущением скованности;
2. Тортиллис (кривошея) - голова наклонена в одну сторону, а подбородок поворачивается в противоположную сторону;
3. Ограничение подвижности шеи - пациенты часто не могут полностью поворачивать голову из-за боли и спазма мышц;
4. Лихорадка - связана с основной инфекцией или воспалительным процессом;
5. Неврологические симптомы - в редких случаях могут возникать неврологические симптомы, такие как слабость в руках или ногах, нарушение координации, головокружение и даже признаки компрессии спинного мозга.
Причины:
Болезнь Гризеля развивается вследствие воспаления в области атлантоаксиального сустава, что приводит к ослаблению связок, удерживающих первый и второй шейные позвонки. Это ослабление вызывает подвывих. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются:
- Инфекции верхних дыхательных путей - воспаление носоглотки, миндалин, синусов;
- Оперативные вмешательства в области головы и шеи - например, тонзиллэктомия (удаление миндалин), аденотомия (удаление аденоидов);
- Хронические воспалительные заболевания - такие как хронический ринит, синусит или туберкулез;
- Редко - причинами могут быть врожденные аномалии развития шейного отдела позвоночника или генетические заболевания, влияющие на структуру связок.
Диагностика:
Диагностика болезни Гризеля включает:
1. Клинический осмотр - оценка положения головы, объема движений шеи и симптомов, указывающих на воспаление или инфекцию;
2. Рентгенография шейного отдела позвоночника - может выявить подвывих между первым и вторым шейными позвонками;
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - позволяет оценить состояние мягких тканей, связок и исключить другие причины неврологических симптомов;
4. Компьютерная томография (КТ) - используется для более точной оценки костных структур и наличия подвывиха;
5. Лабораторные исследования - включают анализ крови на наличие воспалительных маркеров, таких как СОЭ, С-реактивный белок, а также анализ на выявление инфекционных агентов.
Лечение:
Лечение болезни Гризеля зависит от стадии и тяжести заболевания:
1. Консервативное лечение - включает иммобилизацию шеи с помощью шейного воротника или жесткого ортеза, назначение противовоспалительных и антибактериальных препаратов для борьбы с инфекцией;
2. Физиотерапия - используется после снятия острого воспаления для восстановления нормальной подвижности шеи;
3. Хирургическое лечение - показано в случаях, когда консервативная терапия не приводит к улучшению, или при наличии значительной нестабильности сустава, которая угрожает компрессией спинного мозга. Хирургическое вмешательство может включать фиксацию первого и второго шейных позвонков.
Профилактика:
Профилактика болезни Гризеля включает:
- Своевременное и полноценное лечение инфекций верхних дыхательных путей;
- Избегание переохлаждения, особенно в осенне-зимний период;
- Адекватное ведение послеоперационного периода после вмешательств на органах шеи и головы;
- Регулярное наблюдение у ЛОР-врача при хронических воспалительных заболеваниях.
Чем опасно:
Болезнь Гризеля опасна развитием осложнений, таких как:
- Хроническая нестабильность шейного отдела позвоночника - может привести к постоянным болям и ограничению подвижности;
- Компрессия спинного мозга - при значительном подвывихе возможна компрессия спинного мозга, что может вызвать паралич или другие неврологические нарушения;
- Постоянная кривошея - без своевременного лечения болезнь может привести к деформации шеи и нарушениям осанки.
Таким образом, болезнь Гризеля требует внимательного подхода к диагностике и лечению, чтобы избежать серьезных осложнений и сохранить качество жизни пациента.