Болезнь Бруни (гипертензивная энцефалопатия) представляет собой острое состояние, которое возникает вследствие резкого повышения артериального давления, приводящего к нарушению функции головного мозга. Это заболевание требует неотложного медицинского вмешательства, так как может быстро прогрессировать, вызывая серьезные неврологические осложнения и даже летальный исход.
Симптомы:
Симптоматика болезни Бруни развивается быстро, и характерными признаками являются:
1. Головная боль - внезапная и интенсивная, часто пульсирующая, распространяющаяся по всей голове;
2. Тошнота и рвота - сопровождают головную боль, при этом рвота не приносит облегчения;
3. Нарушение зрения - возможно появление размытости, двоения в глазах или временная потеря зрения;
4. Неврологические симптомы - могут проявляться в виде слабости в конечностях, нарушений координации движений, судорог, парезов и даже паралича;
5. Изменения сознания - от легкой спутанности до глубокого коматозного состояния. Возможны также приступы психомоторного возбуждения.
Причины:
Основной причиной развития болезни Бруни является неконтролируемая артериальная гипертензия. В норме сосуды головного мозга способны адаптироваться к изменениям артериального давления. Однако при резком и значительном повышении давления, их компенсаторные механизмы могут не сработать, что приводит к повреждению сосудов и нарушению кровообращения в головном мозге. Это вызывает отек мозга и, как следствие, развитие гипертензивной энцефалопатии.
Факторы, способствующие развитию болезни Бруни:
- Длительно существующая гипертоническая болезнь;
- Переход в гипертонический криз, особенно при злокачественной гипертензии;
- Заболевания почек, сопровождающиеся повышением артериального давления;
- Эндокринные расстройства, такие как феохромоцитома;
- Неконтролируемый прием антигипертензивных препаратов.
Диагностика:
Диагностика болезни Бруни основывается на сочетании клинической картины и инструментальных методов обследования:
1. Измерение артериального давления - выявляется резкое повышение давления, часто до критических значений;
2. Неврологическое обследование - выявляет симптомы поражения центральной нервной системы;
3. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга - позволяют обнаружить признаки отека мозга, изменения в белом веществе, кровоизлияния;
4. Офтальмоскопия - при осмотре глазного дна можно обнаружить отек диска зрительного нерва, что подтверждает гипертензивную природу энцефалопатии;
5. Лабораторные исследования - анализ крови на уровень электролитов, креатинина, мочевины для оценки функции почек, а также анализ мочи для выявления белка, эритроцитов, что может указывать на повреждение почек.
Лечение:
Лечение болезни Бруни направлено на срочное снижение артериального давления и предотвращение дальнейшего повреждения головного мозга:
1. Госпитализация - пациент должен быть немедленно госпитализирован в реанимационное отделение;
2. Снижение артериального давления - проводится с помощью внутривенного введения антигипертензивных препаратов, таких как нитропруссид натрия, лабеталол или нитроглицерин. Цель - постепенное снижение давления для предотвращения ухудшения состояния;
3. Противоотечная терапия - назначение диуретиков (например, фуросемида) для уменьшения отека мозга;
4. Поддерживающая терапия - включает контроль за уровнем электролитов, глюкозы в крови, кислотно-щелочного баланса. При необходимости проводятся инфузионные мероприятия;
5. Нейропротективная терапия - применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и метаболизм, таких как цитиколин, нейромидин.
Профилактика:
Профилактика болезни Бруни заключается в контроле артериального давления у пациентов с гипертонией. Важные мероприятия включают:
- Регулярное измерение артериального давления;
- Соблюдение врачебных рекомендаций по приему антигипертензивных препаратов;
- Избегание стрессов, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок;
- Коррекция образа жизни - отказ от курения, снижение потребления соли, рациональное питание;
- Мониторинг функции почек и эндокринной системы для своевременной коррекции нарушений.
Чем опасно:
Болезнь Бруни опасна быстрым развитием тяжелых неврологических осложнений, которые могут привести к инвалидизации или смерти. В отсутствие своевременной медицинской помощи возможны следующие последствия:
- Ишемический инсульт вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга;
- Геморрагический инсульт - кровоизлияние в мозг из-за повреждения сосудов;
- Отек мозга, приводящий к сдавлению жизненно важных центров;
- Кома, которая может закончиться летальным исходом.
Своевременная диагностика и лечение гипертензивной энцефалопатии жизненно необходимы для предотвращения этих тяжелых последствий.