Болезнь Блаунта (иногда называемая тибиальной варусной деформацией) - это редкое ортопедическое заболевание, характеризующееся искривлением голени, которое чаще всего наблюдается у детей и подростков. Заболевание связано с нарушением нормального роста большеберцовой кости (tibia), приводящим к ее искривлению внутрь, варусной деформации, напоминающей букву «О».
Симптомы:
Основной признак болезни Блаунта - прогрессирующее искривление голени, что особенно заметно при стоянии или ходьбе. У детей раннего возраста (от 1 до 3 лет) и подростков это искривление может быть симметричным или асимметричным, затрагивающим одну или обе ноги. Важной особенностью заболевания является прогрессирующий характер деформации. Если у здоровых детей в возрасте до 3 лет искривление ног может быть нормой и часто самостоятельно исправляется, то у детей с болезнью Блаунта деформация усугубляется с возрастом.
Другие симптомы включают:
- Болезненные ощущения в области коленного сустава или голени;
- Ощущение слабости или дискомфорта при ходьбе;
- Ухудшение походки, возможное развитие хромоты;
- У некоторых пациентов может наблюдаться разница в длине ног из-за нарушения роста кости.
Причины:
Точные причины болезни Блаунта до конца не выяснены, однако известно, что заболевание связано с нарушением роста и развития проксимального эпифиза большеберцовой кости. Это приводит к неравномерному росту внутренней и внешней части кости, что вызывает варусную деформацию.
Существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию болезни Блаунта:
- Генетическая предрасположенность: семейная история болезни может увеличить риск ее возникновения;
- Избыточный вес: ожирение является значительным фактором риска, особенно у детей младшего возраста;
- Ранняя нагрузка на ноги: раннее начало хождения или нагрузки на ноги также может провоцировать развитие заболевания.
Диагностика:
Диагностика болезни Блаунта основывается на клиническом осмотре и рентгенологических исследованиях.
Клинический осмотр включает анализ походки и измерение углов искривления ног. Врач также может отметить утолщение в области коленного сустава.
Рентгенография - основной метод диагностики, позволяющий визуализировать изменения в костной структуре, такие как искривление большеберцовой кости и неравномерное закрытие эпифизарных пластин. У детей старшего возраста и подростков на рентгеновских снимках могут быть видны патологические изменения в эпифизе большеберцовой кости, включая деформацию и уплотнение костной ткани.
В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как МРТ или КТ, для более детальной оценки состояния костной и мягкотканной структуры.
Лечение:
Лечение болезни Блаунта зависит от возраста пациента и степени деформации.
Консервативное лечение включает использование ортопедических аппаратов, таких как брейсы, которые могут помочь исправить деформацию на ранних стадиях заболевания, особенно у детей младше 3 лет. Однако эффективность этого метода ограничена, и его успех зависит от ранней диагностики и своевременного начала лечения.
Хирургическое лечение обычно требуется в более сложных случаях или если консервативное лечение не приносит результата. Наиболее распространенными хирургическими методами являются остеотомия (коррекция угла кости путем ее рассечения и фиксации в правильном положении) и эпифизиодез (процедура замедления роста одной стороны кости для выравнивания деформации). В некоторых случаях может потребоваться установка аппаратов внешней фиксации, таких как аппарат Илизарова, для корректировки и стабилизации кости.
Профилактика:
Профилактика болезни Блаунта в настоящее время ограничена, поскольку точные причины ее развития остаются неясными. Тем не менее, поддержание здорового веса у детей и избегание ранней избыточной нагрузки на ноги могут снизить риск развития заболевания. Родителям рекомендуется следить за развитием детей и обращаться к врачу при первых признаках искривления ног.
Чем опасна болезнь Блаунта:
Если болезнь Блаунта не лечить, она может привести к серьезным осложнениям. Продолжительное прогрессирование деформации может привести к значительным нарушениям походки, хроническим болям и артриту коленного сустава. В более тяжелых случаях заболевание может вызвать существенное различие в длине ног, что также влияет на качество жизни пациента. Поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в предотвращении долгосрочных осложнений.