Болезнь Барретта - это патологическое состояние, при котором нормальная слизистая оболочка пищевода замещается атипичной слизистой, характерной для кишечника. Этот процесс называется метаплазией и возникает в результате длительного воздействия кислотного рефлюкса из желудка в пищевод. Болезнь Барретта является предраковым состоянием и может приводить к развитию рака пищевода.
Симптомы:
Основные симптомы болезни Барретта часто совпадают с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), и включают:
1. Изжогу - ощущение жжения в груди, возникающее после еды или ночью;
2. Регургитацию - возврат пищи и кислоты из желудка в горло;
3. Боль в грудной клетке - может быть схожа с болью при сердечном приступе;
4. Дисфагию - затруднение при глотании пищи;
5. Хронический кашель или хрипоту.
Не все пациенты с болезнью Барретта испытывают выраженные симптомы, и иногда заболевание может протекать бессимптомно.
Причины:
Основной причиной болезни Барретта является длительное воздействие кислотного рефлюкса, который повреждает слизистую оболочку пищевода. Риски развития заболевания могут увеличиваться при следующих условиях:
1. Хроническая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
2. Ожирение - особенно абдоминальное;
3. Курение и чрезмерное потребление алкоголя;
4. Генетическая предрасположенность;
5. Возраст старше 50 лет, особенно у мужчин.
Диагностика:
Для диагностики болезни Барретта используются несколько методов:
1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать слизистую оболочку пищевода и взять образцы для биопсии;
2. Биопсия - получение образцов ткани для гистологического анализа, который подтверждает наличие метаплазии;
3. Хромоэндоскопия - метод, при котором в пищевод вводят специальные красители для лучшего различия между нормальной и атипичной тканью;
4. 24-часовая рН-метрия - измерение кислотности в пищеводе для оценки тяжести рефлюкса.
Лечение:
Лечение болезни Барретта направлено на контроль рефлюкса и предотвращение прогрессирования болезни:
1. Медикаментозное лечение - препараты, уменьшающие секрецию кислоты (ингибиторы протонной помпы, антациды);
2. Эндоскопическая терапия - процедуры, такие как абляция (удаление) атипичной ткани с помощью лазера или радиочастотной абляции;
3. Хирургическое лечение - в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, фундопликация, для исправления рефлюкса.
Профилактика:
Профилактика болезни Барретта включает:
1. Контроль ГЭРБ - регулярное лечение и изменение образа жизни для контроля кислотного рефлюкса;
2. Диета - исключение кислых, жирных и острых продуктов, которые способствуют рефлюксу;
3. Отказ от курения и ограничение алкоголя;
4. Поддержание нормального веса.
Чем опасно:
Болезнь Барретта несет риск развития рака пищевода, особенно аденокарциномы. Прогрессирование заболевания может быть незаметным до тех пор, пока не развиваются более серьезные симптомы или рак. Регулярное наблюдение и ранняя диагностика играют ключевую роль в предотвращении развития рака и повышении шансов на успешное лечение.