Билиарный перитонит - это воспаление брюшной полости, вызванное проникновением желчи в брюшное пространство. Это состояние представляет собой тяжелую форму перитонита, в основе которого лежит наличие желчи в брюшной полости, что приводит к выраженному воспалительному ответу. Развивается, как правило, как осложнение заболеваний желчевыводящих путей, таких как холецистит, холангит или желчнокаменная болезнь.
Симптомы:
Билиарный перитонит проявляется рядом симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента. Основные симптомы включают:
- Острая боль в животе: Обычно она выраженная, локализована в верхней правой части живота и может распространяться на всю брюшную полость;
- Повышение температуры: Лихорадка, часто сопровождающаяся ознобом;
- Тошнота и рвота: Часто рвота может содержать желчь;
- Метеоризм и вздутие живота: Увеличение объема живота и ощущение тяжести;
- Острая боль при пальпации: Боль усиливается при прикосновении к животу, особенно в области правого подреберья;
- Желтуха: Иногда наблюдается пожелтение кожи и слизистых оболочек из-за высокого уровня билирубина в крови.
Причины:
Основными причинами билиарного перитонита являются:
- Осложнения желчнокаменной болезни: Камни могут перекрывать желчные протоки, что приводит к разрыву желчного пузыря и утечке желчи в брюшную полость;
- Холецистит: Воспаление желчного пузыря, которое может прогрессировать и вызывать перфорацию органа;
- Холангит: Воспаление желчных путей, вызывающее осложнения в виде перфорации и перитонита;
- Травмы и хирургические вмешательства: Механическое повреждение желчных путей или нарушение целостности органа во время операций может привести к билиарному перитониту.
Диагностика:
Диагностика билиарного перитонита включает:
- Анализы крови: Определение уровня лейкоцитов, билирубина, и других биохимических показателей для оценки воспалительного процесса;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): Позволяет выявить наличие желчных камней, утечку желчи и воспалительные изменения в органах;
- Компьютерная томография (КТ): Точнее визуализирует перитонит и его распространение, позволяет оценить степень поражения;
- Лапароскопия: В некоторых случаях может использоваться для прямого осмотра брюшной полости и забора образцов тканей для биопсии.
Лечение:
Лечение билиарного перитонита требует комплексного подхода:
- Хирургическое вмешательство: Основной метод лечения, включающий удаление источника желчи (например, удаление камней или поврежденного органа) и дренирование брюшной полости;
- Антибиотики: Назначаются для борьбы с инфекцией и предотвращения распространения воспаления;
- Инфузионная терапия: Введение жидкости для восстановления водно-электролитного баланса и поддержания кровяного давления;
- Обезболивание: Применение анальгетиков для уменьшения боли.
Профилактика:
Профилактика билиарного перитонита включает:
- Регулярные медицинские обследования: Для раннего выявления и лечения заболеваний желчевыводящих путей;
- Здоровое питание: Снижение потребления жирной пищи и поддержание нормального веса;
- Своевременное лечение желчнокаменной болезни и холецистита: Для предотвращения осложнений.
Чем опасно:
Билиарный перитонит представляет собой крайне опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Без своевременного лечения оно может привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис, многократная органная недостаточность и высокий риск летального исхода. Постоянное воспаление и инфекция могут вызвать нарушения функции органов, что делает раннюю диагностику и правильное лечение жизненно важными.