Белая горячка (лат. Delirium tremens), также известная как алкогольный делирий, представляет собой острое психическое расстройство, возникающее на фоне хронического алкоголизма, обычно после резкого прекращения употребления алкоголя. Это состояние характеризуется выраженными изменениями сознания, когнитивных функций и восприятия, сопровождающимися выраженным возбуждением и вегетативными нарушениями.
Симптомы:
Белая горячка проявляется целым комплексом симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания. Основные симптомы включают:
1. Нарушение сознания и ориентации: Пациент часто испытывает дезориентацию во времени и пространстве, не может адекватно оценивать окружающую обстановку. Он может не узнавать близких людей, путаться в именах и датах;
2. Галлюцинации: Один из наиболее характерных симптомов белой горячки - визуальные, слуховые и тактильные галлюцинации. Пациенты могут видеть насекомых, животных, людей, которых на самом деле нет. Галлюцинации часто носят устрашающий характер;
3. Бред: Часто сопровождает галлюцинации. Это могут быть параноидальные идеи преследования, идеи о том, что окружающие хотят причинить вред, или бредовые переживания другого рода;
4. Тремор: Выраженный тремор рук, а также дрожь по всему телу - один из характерных признаков белой горячки. Тремор усиливается при возбуждении и может значительно мешать пациенту выполнять простые движения;
5. Вегетативные нарушения: Сюда относятся потливость, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, нарушение сна. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела;
6. Изменения поведения: Пациенты могут проявлять агрессию, тревожность, страх, беспокойство. Часто поведение становится непредсказуемым и опасным как для самого пациента, так и для окружающих.
Причины:
Белая горячка развивается на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Основной причиной возникновения является резкое прекращение или значительное снижение дозы алкоголя после длительного употребления. Алкогольный делирий чаще всего развивается на 2-4 день после последнего употребления алкоголя.
Другие факторы, способствующие развитию белой горячки:
1. Длительный и систематический прием алкоголя;
2. Резкий отказ от алкоголя после длительного запоя;
3. Наличие в анамнезе эпизодов алкогольного делирия;
4. Психические и соматические заболевания;
5. Физическое истощение и нарушение питания.
Диагностика:
Диагностика белой горячки проводится на основе клинической картины и анамнеза. Важно исключить другие причины делирия, такие как инфекции, травмы головы, метаболические нарушения. Основные методы диагностики включают:
1. Сбор анамнеза: Важно уточнить наличие хронического алкоголизма, недавнего прекращения употребления алкоголя и предыдущие эпизоды делирия;
2. Клинический осмотр: Оценка психического состояния, выявление галлюцинаций, бреда, тремора и других симптомов;
3. Лабораторные исследования: Могут быть назначены для оценки общего состояния организма (общий анализ крови, биохимия крови, оценка функции печени и почек).
Лечение:
Белая горячка требует неотложной медицинской помощи и госпитализации. Лечение направлено на стабилизацию состояния пациента, купирование симптомов делирия и предотвращение осложнений.
1. Медикаментозная терапия: Основные группы препаратов включают:;
- Бензодиазепины (диазепам, лоразепам) - для снятия тревоги и возбуждения, купирования галлюцинаций;
- Антипсихотики (галоперидол) - используются в тяжелых случаях для купирования психомоторного возбуждения;
- Витамины группы B (тиамин) - назначаются для профилактики энцефалопатии Вернике, которая может развиться у пациентов с хроническим алкоголизмом;
2. Инфузионная терапия: Восстановление водно-электролитного баланса, коррекция гиповолемии и восполнение недостатка витаминов и минералов;
3. Психотерапия и поддержка: После купирования острого состояния пациентам рекомендуется длительная психотерапевтическая поддержка, направленная на предотвращение рецидивов алкоголизма.
Профилактика:
Основной метод профилактики белой горячки - полный отказ от алкоголя и лечение алкогольной зависимости. Важно своевременно обращаться за помощью при первых признаках алкогольного делирия и не пытаться справляться с этой проблемой самостоятельно. Регулярные консультации с наркологом и психотерапевтом помогут снизить риск развития белой горячки.
Чем опасна белая горячка:
Белая горячка - крайне опасное состояние, которое может привести к серьезным последствиям. Возможные осложнения включают:
1. Повреждение головного мозга: Частые эпизоды белой горячки могут вызвать необратимые изменения в головном мозге, включая когнитивные нарушения и деменцию;
2. Острая сердечная недостаточность: Вегетативные нарушения, такие как тахикардия и повышение артериального давления, могут привести к развитию острой сердечной недостаточности и смерти;
3. Психические расстройства: Без надлежащего лечения белая горячка может привести к развитию хронических психических расстройств, таких как параноидальный синдром;
4. Физическая агрессия и суицидальные наклонности: Пациенты с белой горячкой могут быть опасны как для себя, так и для окружающих, поскольку галлюцинации и бред могут провоцировать их на агрессивные действия и суицидальные попытки.
Таким образом, белая горячка требует своевременного и квалифицированного лечения, направленного не только на купирование острого состояния, но и на длительную реабилитацию пациента.