Ахалазия пищевода и кардии - это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением моторики пищевода, что приводит к затруднению в проглатывании пищи и жидкости. Основной патофизиологический процесс заключается в невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера (кардиального сфинктера) при глотании, что препятствует нормальному продвижению пищи в желудок.
Симптомы ахалазии могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания, но обычно включают:
- Дисфагия (затрудненное глотание) - трудности с проглатыванием пищи и жидкости, особенно твердой пищи;
- Регургитация - возврат пищи и жидкости из пищевода в рот, что может приводить к аспирации и кашлю;
- Боль в груди - ощущение дискомфорта или боли за грудиной, которая может быть схожа с болями при стенокардии;
- Изжога - жжение за грудиной, обусловленное рефлюксом не переваренной пищи;
- Похудение и слабость - в результате трудностей при приеме пищи и недостаточного усвоения питательных веществ.
Причины ахалазии остаются не полностью понятными, однако известно, что она связана с разрушением нервных клеток в нижней части пищевода. Это ведет к нарушению работы нижнего пищеводного сфинктера и нарушению моторики пищевода. Генетические и аутоиммунные факторы могут играть роль в развитии заболевания, а также инфекционные агенты, такие как вирус герпеса, иногда рассматриваются как потенциальные провокаторы.
Диагностика ахалазии включает несколько методов:
- Эзофагеальная манометрия - исследование давления в пищеводе и функции нижнего пищеводного сфинктера. Этот тест позволяет оценить моторику пищевода и его расслабление;
- Рентгенография с контрастированием (бариевое исследование) - помогает визуализировать расширение пищевода и задержку контрастного вещества;
- Эндоскопия (гастроскопия) - позволяет осмотреть слизистую пищевода и исключить другие заболевания.
Лечение ахалазии направлено на облегчение симптомов и улучшение прохождения пищи через нижний пищеводный сфинктер. Основные методы лечения включают:
- Медикаментозная терапия - включает использование нитратов и блокаторов кальциевых каналов, которые помогают расслабить нижний сфинктер;
- Баллонная дилатация - процедура, при которой в область сфинктера вводится специальный баллон, который раздувается, расширяя просвет и улучшая проходимость;
- Хирургическое вмешательство - хирургическая миотомия, направленная на разрезание мышечных слоев сфинктера, часто в сочетании с антирефлюксной операцией для предотвращения гастроэзофагеального рефлюкса.
Профилактика ахалазии пока не разработана, поскольку точные причины заболевания неизвестны. Однако здоровый образ жизни, избегание чрезмерных стрессов и регулярные медицинские осмотры могут способствовать раннему выявлению и более успешному лечению.
Опасности ахалазии включают риск развития рака пищевода, особенно при длительном течении болезни, когда пищевод постоянно подвергается воздействию не переваренной пищи и кислоты. Также возможны осложнения в виде аспирации и хронической пневмонии, что требует внимательного наблюдения и своевременного медицинского вмешательства.