Ахалазия кардии (или кардиоспазм) - это редкое хроническое заболевание пищевода, характеризующееся нарушением его моторной функции, в результате чего нижний пищеводный сфинктер (НПС) не расслабляется при глотании пищи. Это приводит к трудностям в прохождении пищи по пищеводу и её застою, что со временем может вызвать значительное расширение пищевода и другие осложнения.
Симптомы:
На ранних стадиях ахалазия кардии может проявляться лишь незначительными симптомами, которые пациенты могут игнорировать. Однако с прогрессированием заболевания признаки становятся более выраженными и включают:
- Дисфагия: Основной симптом ахалазии - затруднение при глотании, как твёрдой, так и жидкой пищи. На начальных этапах заболевания пациенты могут испытывать проблемы только с твердыми продуктами, но по мере развития болезни трудности возникают и при проглатывании жидкостей;
- Рвота непереваренной пищей: Часто случается ночью, когда человек лежит. Это связано с застоем пищи в пищеводе;
- Ощущение тяжести и боли за грудиной: Возникает вследствие расширения пищевода и застойных явлений в нём;
- Регургитация: Произвольное возвращение пищи из пищевода в ротовую полость без сопутствующих рвотных движений;
- Снижение массы тела: Пациенты могут значительно похудеть, так как избегают приёма пищи из-за неприятных ощущений, связанных с глотанием.
Причины:
Точные причины ахалазии кардии до конца не изучены. Однако предполагается, что заболевание развивается вследствие дегенерации нервных клеток в стенке пищевода, особенно в области НПС. Возможными причинами этой дегенерации могут быть:
- Автоиммунные процессы: Нарушение иммунной системы, когда организм атакует собственные нервные клетки;
- Генетическая предрасположенность: Ахалазия кардии может быть связана с наследственными факторами;
- Вирусные инфекции: В ряде случаев заболевание может быть спровоцировано инфекцией, которая приводит к воспалению и последующей дегенерации нервных клеток.
Диагностика:
Диагностика ахалазии кардии включает несколько методов исследования, направленных на подтверждение диагноза и определение степени заболевания:
- Эзофагоманометрия: Измерение давления в нижнем пищеводном сфинктере и оценка его расслабления при глотании. Это основной метод диагностики ахалазии;
- Рентгенография с барием: Проводится для оценки формы и размера пищевода. Бариевая взвесь позволяет выявить сужение в области НПС и расширение выше него;
- Эндоскопия: Осмотр пищевода изнутри для исключения других возможных причин симптомов, таких как опухоли или стриктуры.
Лечение:
Лечение ахалазии кардии направлено на устранение симптомов и улучшение проходимости пищи через пищевод. Основные методы лечения включают:
- Пневматическая дилатация: Это расширение нижнего пищеводного сфинктера с помощью специального баллона, который вводится в область сужения и затем надувается;
- Хирургическое лечение (миотомия по Хеллеру): Хирургическое рассечение мышечных волокон нижнего пищеводного сфинктера, что позволяет улучшить проходимость пищи;
- Медикаментозная терапия: Включает использование нитратов или блокаторов кальциевых каналов, которые способствуют расслаблению НПС;
- Ботулинотерапия: Введение ботулотоксина в область нижнего пищеводного сфинктера для его временного расслабления.
Профилактика:
Так как причины ахалазии кардии до конца не выяснены, специфической профилактики заболевания не существует. Однако ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно уменьшить риск развития осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
Чем опасна ахалазия кардии?
Ахалазия кардии опасна своими осложнениями. Основные из них включают:
- Значительное расширение пищевода (мегаэзофагус): Это состояние может приводить к ещё большим затруднениям при глотании, болям и риску разрыва пищевода;
- Пищевод Барретта: Хронический застой пищи и раздражение слизистой могут привести к метаплазии эпителия, что является предраковым состоянием;
- Риск аспирационной пневмонии: Рвота или регургитация пищи могут привести к попаданию пищи в дыхательные пути, что в свою очередь вызывает воспаление лёгких.
Таким образом, ахалазия кардии - это серьёзное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Раннее обращение к врачу и своевременное лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.