Ахалазия (или ахалазия кардиального сфинктера) - это хроническое заболевание пищевода, характеризующееся нарушением его моторики и неспособностью нижнего пищеводного сфинктера расслабляться. Это приводит к затруднению прохождения пищи из пищевода в желудок. Ахалазия - редкое заболевание, которое может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается у людей в возрасте от 25 до 60 лет.
Симптомы:
Основным симптомом ахалазии является дисфагия - ощущение затруднения при глотании пищи, как твердой, так и жидкой. Это чувство может быть непостоянным, нарастающим, и усиливающимся со временем. Также пациенты часто жалуются на регургитацию (заброс пищи обратно в рот), особенно в горизонтальном положении или во время сна. Это может приводить к ночным приступам кашля или аспирации (попаданию содержимого пищевода в дыхательные пути).
Другими симптомами ахалазии могут быть:
- Боль в грудной клетке или за грудиной, которая может быть тупой или приступообразной;
- Ощущение тяжести или дискомфорта в верхней части живота;
- Потеря массы тела, связанная с трудностями приема пищи;
- Изжога или ощущение кислого вкуса во рту (в отличие от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в случае ахалазии изжога не связана с кислотой, а вызвана брожением застоявшейся пищи);
- Усталость, связанная с недостаточным поступлением питательных веществ.
Причины:
Точные причины ахалазии до сих пор остаются неизвестными. Существует несколько гипотез, объясняющих возможные механизмы развития заболевания:
1. Автоиммунная теория предполагает, что иммунная система ошибочно атакует нервные клетки пищевода, приводя к их повреждению и нарушению функционирования;
2. Генетическая предрасположенность: ахалазия может встречаться чаще у людей, в чьих семьях уже были зарегистрированы случаи этого заболевания;
3. Инфекционная теория: некоторые исследователи предполагают, что вирусные инфекции могут вызывать повреждение нервных клеток пищевода, приводя к развитию ахалазии.
Диагностика:
Диагностика ахалазии включает несколько методов исследования:
1. Рентгенография с барием: пациент принимает раствор бария, после чего выполняется рентгенография, которая позволяет оценить прохождение бария через пищевод и наличие его расширения над суженным сфинктером;
2. Эзофагоманометрия: метод, позволяющий измерить давление в пищеводе и нижнем пищеводном сфинктере. При ахалазии обычно наблюдается повышенное давление в нижнем пищеводном сфинктере и отсутствие его расслабления при глотании;
3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и исключить другие причины дисфагии, такие как опухоли или стриктуры.
Лечение:
Основная цель лечения ахалазии - восстановление нормального прохождения пищи через пищевод. Варианты лечения включают:
1. Медикаментозное лечение: препараты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера, такие как нитраты или антагонисты кальциевых каналов, могут использоваться на ранних стадиях заболевания;
2. Пневматическая дилатация: метод механического расширения нижнего пищеводного сфинктера с помощью специального баллона, который вводится в пищевод и раздувается под контролем рентгена;
3. Хирургическое лечение (лапароскопическая миотомия по Геллеру): операция, при которой производится рассечение мышц нижнего пищеводного сфинктера с целью уменьшения его тонуса. Часто в комбинации с антирефлюксной операцией для предотвращения гастроэзофагеального рефлюкса;
4. Инъекции ботулинического токсина: метод временного снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера путем введения ботулинического токсина в мышцы сфинктера. Эффект от процедуры обычно длится несколько месяцев.
Профилактика:
Профилактики ахалазии как таковой не существует, поскольку точные причины заболевания остаются неизвестными. Однако ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют значительно снизить риск развития осложнений.
Чем опасно:
Без своевременного лечения ахалазия может привести к ряду осложнений, таких как:
- Значительное расширение пищевода (мегаэзофагус), что может привести к его перфорации;
- Аспирационная пневмония, вызванная попаданием пищи в дыхательные пути;
- Пищевод Барретта и повышенный риск развития рака пищевода, вызванного длительным застоем пищи и раздражением слизистой оболочки.
Ахалазия - это серьезное заболевание, требующее внимания и лечения. При появлении симптомов, таких как дисфагия и регургитация, важно обратиться к врачу для диагностики и подбора адекватной терапии.