Атеросклеротический кардиосклероз - это хроническое заболевание сердца, которое развивается вследствие длительного нарушения коронарного кровообращения на фоне атеросклероза коронарных артерий. Это состояние характеризуется постепенным замещением нормальной мышечной ткани сердца на рубцовую (фиброзную), что приводит к снижению функциональной способности сердечной мышцы и развитию хронической сердечной недостаточности.
Симптомы:
Симптоматика атеросклеротического кардиосклероза зависит от степени поражения сердечной мышцы и выраженности атеросклероза коронарных артерий. Основные симптомы включают:
1. Боли в грудной клетке (стенокардия): Давящие или жгучие боли за грудиной, часто отдающие в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть. Боли могут возникать при физической нагрузке, эмоциональном стрессе или в покое и длиться от нескольких минут до получаса;
2. Одышка: Сначала возникает при физической нагрузке, а затем может беспокоить и в покое, особенно в положении лежа. Это связано с недостаточной работой сердца и застойными явлениями в малом круге кровообращения;
3. Слабость и быстрая утомляемость: Чувство усталости и снижение толерантности к физической нагрузке из-за ухудшения кровоснабжения тканей и органов;
4. Аритмии: Нарушения сердечного ритма, такие как экстрасистолия, фибрилляция предсердий или желудочковая тахикардия. Эти состояния могут проявляться ощущением перебоев в работе сердца или частыми сердцебиениями;
5. Отёки: Появление отеков на ногах, особенно в вечернее время, является признаком застойной сердечной недостаточности;
6. Кашель и хрипы в легких: При выраженной сердечной недостаточности могут возникать кашель и хрипы в легких, особенно в положении лежа, что связано с застоем крови в малом круге кровообращения.
Причины:
Основной причиной развития атеросклеротического кардиосклероза является атеросклероз коронарных артерий - хроническое заболевание, характеризующееся образованием атеросклеротических бляшек на внутренней стенке артерий. Эти бляшки сужают просвет сосудов, уменьшая кровоснабжение сердечной мышцы и способствуя развитию ишемии (кислородного голодания). Другими факторами, способствующими развитию болезни, являются:
- Возраст: Риск атеросклероза увеличивается с возрастом;
- Пол: Мужчины чаще подвержены развитию атеросклероза;
- Наследственность: Наличие близких родственников с ишемической болезнью сердца повышает риск;
- Гипертония: Повышенное артериальное давление способствует повреждению сосудов и развитию атеросклероза;
- Гиперхолестеринемия: Повышенный уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови способствует образованию бляшек;
- Курение: Увеличивает риск повреждения сосудов и образования атеросклеротических бляшек;
- Сахарный диабет: Повышает риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца;
- Ожирение и малоподвижный образ жизни: Способствуют развитию факторов риска, таких как гипертония и гиперхолестеринемия.
Диагностика:
Диагностика атеросклеротического кардиосклероза основывается на комплексном подходе, который включает:
1. Электрокардиография (ЭКГ): Позволяет выявить признаки ишемии, рубцовых изменений и аритмий;
2. Эхокардиография (УЗИ сердца): Помогает оценить структуру и функцию сердца, наличие рубцовых изменений, а также выявить зоны с нарушенной сократимостью;
3. Коронаграфия: Исследование коронарных артерий с помощью контрастного вещества для определения их проходимости и наличия атеросклеротических бляшек;
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) сердца: Используются для более точной визуализации структуры сердца и оценки степени повреждения миокарда;
5. Лабораторные исследования: Анализ крови на уровень липидов, глюкозы, а также маркеры воспаления (например, С-реактивный белок) и повреждения миокарда (тропонины).
Лечение:
Лечение атеросклеротического кардиосклероза направлено на улучшение кровоснабжения сердца, снижение нагрузки на миокард и предотвращение прогрессирования заболевания. Включает:
1. Медикаментозное лечение:;
- Антиагреганты (аспирин, клопидогрел): Для снижения риска тромбоза;
- Статины: Для снижения уровня холестерина в крови;
- Бета-блокаторы: Для снижения частоты сердечных сокращений и уменьшения нагрузки на сердце;
- Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II): Для снижения артериального давления и защиты миокарда;
- Диуретики: Для уменьшения отеков и снижения нагрузки на сердце;
2. Хирургическое лечение:;
- Ангиопластика и стентирование: Восстановление проходимости коронарных артерий путем расширения их просвета с помощью баллонного катетера и установки стента;
- Аортокоронарное шунтирование (АКШ): Создание обходных путей кровотока для улучшения кровоснабжения миокарда.
Профилактика:
Профилактика атеросклеротического кардиосклероза включает:
- Контроль артериального давления и уровня сахара в крови;
- Снижение уровня холестерина с помощью диеты и, при необходимости, медикаментов;
- Отказ от курения и снижение употребления алкоголя;
- Регулярная физическая активность: Умеренные аэробные упражнения (например, ходьба, плавание, велосипед) на регулярной основе;
- Контроль массы тела и снижение веса при избыточной массе.
Чем опасно:
Атеросклеротический кардиосклероз опасен развитием тяжелых осложнений, таких как:
- Острый инфаркт миокарда: Некроз участка сердечной мышцы из-за внезапного прекращения кровотока в одной из коронарных артерий;
- Хроническая сердечная недостаточность: Неспособность сердца адекватно прокачивать кровь, что приводит к застою в органах и тканях;
- Аритмии и внезапная сердечная смерть: Риск опасных для жизни нарушений ритма сердца, таких как фибрилляция желудочков.
Своевременная диагностика и лечение атеросклеротического кардиосклероза помогают снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациента.