Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) - это нарушение работы кишечника, которое проявляется в виде частого жидкого стула, возникающего в результате приёма антибиотиков. Это состояние является довольно распространённым, встречающимся у 5-30% людей, принимающих антибиотики.
Причины:
Основная причина развития ААД заключается в том, что антибиотики, помимо борьбы с патогенными бактериями, также могут уничтожать полезные микробы, обитающие в кишечнике. Это приводит к дисбалансу кишечной микрофлоры, известному как дисбиоз. В норме микрофлора кишечника играет важную роль в поддержании его здоровья, помогая в переваривании пищи и подавлении роста патогенных микроорганизмов. При дисбиозе могут возникнуть различные проблемы, включая диарею.
Некоторые антибиотики особенно часто приводят к развитию ААД, среди них:
- Клиндамицин;
- Амоксициллин;
- Цефалоспорины;
- Фторхинолоны.
Особо опасным возбудителем, связанной с ААД, является бактерия Clostridium difficile_, которая может колонизировать кишечник в результате уничтожения нормальной микрофлоры. Инфекция C. difficile_способна вызывать тяжёлое воспаление кишечника, известное как псевдомембранозный колит.
Симптомы:
Симптомы ААД варьируются от легкой до тяжелой формы. В легких случаях это может быть только несколько жидких стулов в день. В более тяжёлых случаях возможны:
- Частый водянистый стул (более трех раз в день);
- Боль в животе и спазмы;
- Тошнота;
- Потеря аппетита;
- Лихорадка.
При развитии псевдомембранозного колита симптомы могут быть гораздо более серьёзными и включать:
- Сильную боль в животе;
- Высокую температуру;
- Кровь или гной в стуле;
- Обезвоживание и слабость.
Диагностика:
Для диагностики ААД важен анамнез заболевания, включая недавний прием антибиотиков. Врач может назначить анализы кала для выявления Clostridium difficile_и его токсинов, а также исследования на наличие других патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях может потребоваться колоноскопия для визуализации слизистой оболочки кишечника.
Лечение:
Лечение ААД зависит от степени тяжести состояния. В лёгких случаях прекращение приёма вызывающего антибиотика может привести к улучшению состояния. Для восстановления нормальной микрофлоры могут быть рекомендованы пробиотики. В более тяжёлых случаях, особенно при наличии инфекции Clostridium difficile_, требуются специализированные антибиотики, такие как метронидазол или ванкомицин.
В случае тяжелого псевдомембранозного колита может потребоваться госпитализация и интенсивная терапия, включая внутривенное введение жидкостей и электролитов.
Профилактика:
Для профилактики ААД важно соблюдать несколько простых рекомендаций:
- Принимать антибиотики только по назначению врача и строго следовать его рекомендациям;
- Избегать ненужного использования антибиотиков, особенно широкого спектра действия;
- Включать в рацион продукты, богатые пробиотиками (например, йогурт) или принимать пробиотические добавки, особенно во время и после курса антибиотиков.
Чем опасно:
Антибиотик-ассоциированная диарея может привести к серьёзным осложнениям, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или в пожилом возрасте. Потеря жидкости и электролитов может вызвать обезвоживание, что особенно опасно для детей и пожилых людей. Инфекция Clostridium difficile_может привести к тяжелому воспалению кишечника, а в редких случаях к перфорации кишечника и сепсису, что требует немедленного медицинского вмешательства.