Альдостерома - это редкое новообразование, происходящее из коры надпочечников, которое характеризуется избыточной продукцией гормона альдостерона. Альдостерон является минералокортикоидом, регулирующим водно-солевой баланс организма, влияя на реабсорбцию натрия и выделение калия почками. Избыточное количество альдостерона вызывает гипералъдостеронизм, который приводит к развитию различных нарушений в организме.
Симптомы:
Клинические проявления альдостеромы могут варьироваться, но наиболее характерными симптомами являются:
- Артериальная гипертензия: Повышенное артериальное давление, которое может быть устойчивым к стандартной антигипертензивной терапии. Часто оно является основным симптомом, заставляющим пациента обратиться к врачу;
- Гипокалиемия: Снижение уровня калия в крови, что может проявляться мышечной слабостью, судорогами, нарушением сердечного ритма и общей усталостью;
- Нарушения работы сердца: Из-за гипокалиемии могут возникать аритмии, которые могут быть опасными для жизни;
- Головные боли: Часто связаны с повышенным давлением;
- Жажда и частое мочеиспускание (полиурия): Эти симптомы связаны с воздействием альдостерона на почки, что ведет к нарушению водно-солевого обмена.
Причины:
Альдостерома развивается в результате мутаций клеток коры надпочечников, которые начинают неконтролируемо продуцировать альдостерон. Эти мутации чаще всего носят спорадический характер, однако в редких случаях могут быть связаны с наследственными синдромами, такими как синдром Конна (первичный гипералъдостеронизм). Другие факторы риска развития альдостеромы включают хронический стресс, хронические воспалительные процессы и воздействие канцерогенов.
Диагностика:
Диагностика альдостеромы включает несколько этапов:
1. Лабораторные исследования: Основным методом выявления гипералъдостеронизма является измерение уровня альдостерона и ренина в крови. Соотношение альдостерон/ренин используется для оценки активности ренин-альдостероновой системы;
2. КТ или МРТ надпочечников: Визуализация надпочечников позволяет выявить наличие опухоли, определить её размеры и локализацию;
3. Селективная катетеризация вен надпочечников: Этот метод используется для уточнения источника избыточной продукции альдостерона, особенно в случаях двусторонней гиперплазии надпочечников;
4. Тесты с физической нагрузкой: В некоторых случаях используются для уточнения функциональной активности опухоли.
Лечение:
Лечение альдостеромы, как правило, включает хирургическое вмешательство - адреналэктомию, которая заключается в удалении поражённого надпочечника. После операции в большинстве случаев происходит нормализация артериального давления и уровня калия в крови. В случае невозможности проведения операции или отказа от неё, назначаются препараты, блокирующие действие альдостерона, такие как спиронолактон или эплеренон.
Профилактика:
Специфической профилактики альдостеромы не существует, так как причины её развития до конца не изучены. Однако снижение воздействия факторов риска, таких как контроль артериального давления, уменьшение стресса, здоровый образ жизни и регулярное медицинское обследование, могут способствовать раннему выявлению и лечению заболевания.
Чем опасна альдостерома:
Опасность альдостеромы заключается в её воздействии на сердечно-сосудистую систему и почки. Постоянно повышенное артериальное давление и гипокалиемия могут приводить к развитию сердечной недостаточности, инсульта, аритмий и хронической почечной недостаточности. Без своевременного лечения эти состояния могут значительно ухудшить качество жизни и привести к смертельному исходу.