Аллергический контактный стоматит (АКС) - это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, возникающее вследствие контакта с аллергенами. АКС часто развивается в ответ на определённые химические вещества, содержащиеся в продуктах питания, лекарствах, зубных пастах, протезах, пломбах и других стоматологических материалах. Это состояние может существенно ухудшить качество жизни пациента, вызывая дискомфорт и боль при приёме пищи, разговоре и выполнении гигиенических процедур.
Симптомы:
Клиническая картина АКС варьируется в зависимости от степени аллергической реакции и длительности воздействия аллергена. Основные симптомы включают:
1. Покраснение слизистой оболочки: Одним из первых признаков является гиперемия (покраснение) слизистой оболочки рта. Наиболее часто поражаются язык, нёбо, щеки и губы;
2. Отек: В некоторых случаях может развиваться отек поражённых участков, что затрудняет жевание и разговор;
3. Боль и жжение: Пациенты часто жалуются на жжение, покалывание или боль, особенно при контакте с раздражающими веществами, такими как острые или кислые продукты;
4. Язвочки: Возможно образование мелких язвочек, которые могут быть болезненными и склонны к инфекционным осложнениям;
5. Сухость во рту: Иногда развивается ксеростомия (сухость во рту), что усугубляет дискомфорт;
6. Изменение вкусовых ощущений: В редких случаях наблюдаются нарушения вкусовых ощущений, что связано с поражением рецепторов языка.
Причины:
АКС развивается в результате аллергической реакции замедленного типа (IV тип по классификации Джелла и Кумбса). Основные причины заболевания включают:
1. Стоматологические материалы: Металлы (никель, хром, кобальт), акрилаты, композиты и латекс могут вызывать аллергические реакции при длительном контакте с полостью рта;
2. Продукты питания: Некоторые пищевые продукты, такие как орехи, цитрусовые, шоколад, специи, могут вызвать АКС у предрасположенных лиц;
3. Лекарственные препараты: Антибиотики, сульфаниламиды и некоторые анальгетики могут вызывать местные аллергические реакции при приеме внутрь;
4. Гигиенические средства: Зубные пасты, ополаскиватели для рта, жевательные резинки и освежители дыхания могут содержать вещества, вызывающие аллергическую реакцию.
Диагностика:
Диагностика АКС включает несколько этапов:
1. Анамнез: Врач собирает данные о жалобах пациента, длительности симптомов, возможных аллергических реакциях в прошлом и контакте с потенциальными аллергенами;
2. Клинический осмотр: Оценивается состояние слизистой оболочки полости рта, наличие язвочек, отека, гиперемии;
3. Патч-тесты (аппликационные тесты): Используются для выявления конкретного аллергена. На кожу накладывают пластины с предполагаемыми аллергенами и оценивают реакцию спустя 24-48 часов;
4. Биопсия слизистой оболочки: В редких случаях может потребоваться биопсия для исключения других заболеваний и подтверждения диагноза.
Лечение:
Лечение АКС направлено на устранение аллергена и облегчение симптомов:
1. Избегание контакта с аллергеном: Если установлен конкретный аллерген, важно исключить его воздействие. Это может включать замену стоматологических материалов, изменение диеты, отказ от использования определённых гигиенических средств;
2. Медикаментозная терапия:;
- Антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин) помогают снизить выраженность аллергической реакции;
- Кортикостероидные мази и гели (например, гидрокортизоновая мазь) могут использоваться для местного лечения воспаления и отека;
- В тяжёлых случаях могут назначаться системные кортикостероиды;
3. Симптоматическая терапия: Для уменьшения боли и жжения назначают обезболивающие и местные анестетики;
4. Улучшение гигиены полости рта: Рекомендуется использовать мягкие зубные щетки и гипоаллергенные зубные пасты.
Профилактика:
Профилактика АКС включает:
1. Выбор гипоаллергенных материалов: При выборе стоматологических материалов следует учитывать аллергию пациента;
2. Сбалансированное питание: Избегание продуктов, вызывающих аллергические реакции;
3. Контроль за состоянием полости рта: Регулярные визиты к стоматологу для оценки состояния зубов и слизистой оболочки.
Чем опасен аллергический контактный стоматит:
Несвоевременное лечение АКС может привести к серьёзным последствиям, таким как:
1. Хроническое воспаление: Длительное воспаление может привести к утолщению и изменению структуры слизистой оболочки, что увеличивает риск развития вторичных инфекций;
2. Психологический дискомфорт: Постоянный дискомфорт в полости рта может стать причиной стресса, раздражительности, нарушения сна;
3. Расстройства пищевого поведения: Боль и жжение во рту могут привести к ограничению приёма пищи, что негативно сказывается на общем состоянии здоровья.
Таким образом, аллергический контактный стоматит требует своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациента.