Алиментарно-токсическая алейкия (АТА) - это редкое, но тяжелое заболевание, вызванное отравлением микотоксинами, образующимися в зерновых культурах при их поражении плесневыми грибами рода Fusarium. Заболевание носит сезонный характер, чаще возникает в холодное время года, когда из-за неправильного хранения зерновые продукты поражаются токсичными грибами. Впервые АТА была описана в России в 1930-е годы после массовых вспышек заболевания в регионах, где основным продуктом питания был поражённый токсинами хлеб.
Симптомы алиментарно-токсической алейкии:
АТА имеет четко выраженные стадии, каждая из которых сопровождается различными клиническими проявлениями. Течение болезни разделяют на три основные фазы:
1. Первая стадия (токсическая):;
- Легкие симптомы отравления, такие как слабость, головная боль, тошнота, снижение аппетита;
- Больные жалуются на неприятные ощущения в горле, сухость, болезненность при глотании;
- Могут появиться признаки гастроэнтерита: боли в животе, диарея, иногда рвота;
2. Вторая стадия (геморрагическая):;
- Через 1-2 недели после появления первых симптомов развивается геморрагический синдром. Он выражается в появлении синяков, кровоточивости дёсен, носовых кровотечений, кровоизлияний в слизистых и коже;
- У больных могут наблюдаться кровоизлияния во внутренние органы, что вызывает дополнительную клиническую картину в виде болей в области сердца, печени, почек;
3. Третья стадия (анемическая):;
- Из-за угнетения кроветворной функции костного мозга развивается анемия. Основные признаки: сильная слабость, головокружения, бледность кожи, одышка при минимальных физических нагрузках;
- Возможны инфекционные осложнения, так как иммунная система ослаблена, а лейкопения (снижение количества лейкоцитов) делает организм уязвимым к бактериальным инфекциям.
В тяжелых случаях болезнь может привести к летальному исходу из-за массивных кровотечений или развития сепсиса на фоне тяжелой иммуносупрессии.
Причины алиментарно-токсической алейкии:
Основной причиной развития АТА является употребление в пищу продуктов, содержащих микотоксины - вторичные метаболиты плесневых грибов рода Fusarium. Эти грибы активно размножаются в зерновых культурах (рожь, пшеница, овес, ячмень), особенно при их неправильном хранении в условиях повышенной влажности и низких температур. Продукты, поражённые токсинами, внешне могут не отличаться от нормальных, что затрудняет их своевременное выявление.
Токсичные вещества, такие как трихотецены (например, токсин Т-2), оказывают цитотоксическое воздействие на клетки, в частности, на клетки костного мозга, что приводит к угнетению кроветворения и развитию анемии и лейкопении.
Диагностика:
Диагностика алиментарно-токсической алейкии требует комплексного подхода. Она включает в себя:
- Сбор анамнеза: Важным элементом является установление факта употребления подозрительных зерновых продуктов, особенно в регионах с известными вспышками микотоксикозов;
- Лабораторные исследования:;
- Общий анализ крови: снижение количества лейкоцитов (лейкопения), эритроцитов (анемия), тромбоцитов (тромбоцитопения);
- Биохимический анализ крови: признаки интоксикации, повышение ферментов печени, что может указывать на токсическое поражение;
- Исследование костного мозга (миелограмма): выявление угнетения кроветворной функции;
- Токсикологическое исследование продуктов питания: Необходимо провести анализ зерновых продуктов на наличие микотоксинов.
Лечение:
Лечение алиментарно-токсической алейкии направлено на устранение интоксикации, восстановление кроветворной функции и борьбу с осложнениями:
1. Детоксикация: Устранение источника токсинов из организма с помощью сорбентов (например, активированный уголь), промывания желудка на ранних стадиях;
2. Заместительная терапия: При выраженной анемии и лейкопении могут потребоваться переливания эритроцитарной массы и тромбоцитарной массы для восстановления нормальных показателей крови;
3. Антибиотики: Назначаются при присоединении инфекций на фоне ослабленного иммунитета;
4. Витаминотерапия: Применение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, что способствует регенерации тканей и укреплению иммунной системы;
5. Иммуностимуляторы: Могут быть рекомендованы препараты для стимуляции кроветворения и иммунитета.
Профилактика:
Основная мера профилактики алиментарно-токсической алейкии - это соблюдение правил хранения и обработки зерновых продуктов. Рекомендуется:
- Хранить зерновые в сухих, проветриваемых помещениях с соблюдением температурного режима;
- Регулярно проверять зерновые на наличие плесени и микотоксинов;
- Отказаться от употребления зерновых продуктов с подозрительными признаками (запах, цвет);
- В случае подозрения на заражение продукции - обращаться к специалистам для токсикологического анализа.
Также важен контроль за качеством продуктов питания на уровне государственных органов, особенно в регионах, подверженных вспышкам микотоксикозов.
Чем опасна алиментарно-токсическая алейкия?
АТА - это заболевание с высокой степенью опасности из-за тяжёлых осложнений. Ключевая опасность заключается в угнетении кроветворной системы, что приводит к лейкопении, тромбоцитопении и анемии. Эти состояния ослабляют иммунитет, увеличивают риск массивных кровотечений и инфекций. При отсутствии своевременного лечения АТА может привести к сепсису и летальному исходу.