Актинический кератоз (АК), также известный как солнечный кератоз, представляет собой предраковое состояние кожи, которое возникает в результате длительного воздействия ультрафиолетовых (УФ) лучей. Эти повреждения проявляются в виде грубых, чешуйчатых пятен или бляшек на участках кожи, наиболее подверженных воздействию солнца, таких как лицо, уши, шея, руки и кисти. Актинический кератоз может прогрессировать в плоскоклеточный рак кожи (ПКР), что делает его опасным, если не начать своевременное лечение.
Симптомы:
Основными признаками актинического кератоза являются изменения поверхности кожи, проявляющиеся в виде:
- Грубых, сухих, шершавых пятен или бляшек, которые могут быть как телесного цвета, так и розовыми, красными или коричневатыми;
- Пятен с чешуйчатой текстурой, которые часто вызывают зуд или болезненные ощущения при нажатии;
- В редких случаях участки кожи могут кровоточить, особенно если их активно раздражать или травмировать;
- Появление новых очагов после длительного пребывания на солнце.
Размер очагов может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Внешне поражения кожи могут напоминать другие кожные заболевания, такие как экзема или псориаз, поэтому важно своевременно обратиться к врачу для правильной диагностики.
Причины:
Основной причиной актинического кератоза является длительное воздействие ультрафиолетовых лучей (УФА и УФБ) на кожу. Постоянное и интенсивное пребывание на солнце, особенно в течение многих лет, увеличивает риск развития АК. К другим факторам, способствующим появлению заболевания, относятся:
- Светлая кожа, которая легко обгорает на солнце;
- Частое посещение соляриев;
- Наличие большого количества родинок или веснушек;
- Пожилой возраст - вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом;
- Иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ или после пересадки органов), которые снижают способность организма бороться с повреждениями клеток кожи.
Диагностика:
Диагностика актинического кератоза обычно проводится дерматологом на основании внешнего осмотра пораженных участков кожи. В некоторых случаях может потребоваться биопсия, чтобы исключить или подтвердить наличие раковых клеток. Для биопсии берется небольшой образец пораженной ткани, который исследуется под микроскопом на наличие злокачественных изменений.
Дерматоскопия также является полезным инструментом для оценки структуры кожных изменений, так как позволяет врачу детально рассмотреть поверхность кожи с увеличением.
Лечение:
Лечение актинического кератоза направлено на предотвращение перехода предракового состояния в плоскоклеточный рак кожи. В зависимости от количества и размера поражений могут быть предложены следующие методы:
- Криотерапия - замораживание пораженных участков жидким азотом. Это один из наиболее распространенных и эффективных методов лечения;
- Лазерная терапия - используется для удаления поверхностных слоев кожи, что стимулирует ее обновление;
- Фотодинамическая терапия (ФДТ) - специальное средство наносится на пораженную кожу, затем она обрабатывается источником света, что вызывает уничтожение аномальных клеток;
- Мази и кремы - препараты с 5-фторурацилом, имиквимодом или диклофенаком могут применяться для местного лечения актинического кератоза, вызывая отшелушивание пораженных участков.
Профилактика:
Профилактика актинического кератоза заключается в минимизации воздействия солнечных лучей на кожу и принятии соответствующих мер предосторожности:
- Использование солнцезащитных кремов с высоким SPF (не менее 30), особенно при длительном пребывании на солнце;
- Ношение защитной одежды, шляп с широкими полями и солнцезащитных очков;
- Избегание пиковых часов солнечной активности (с 10:00 до 16:00);
- Отказ от использования соляриев и других источников искусственного ультрафиолета.
Чем опасно актинический кератоз:
Главная опасность актинического кератоза заключается в его способности перерождаться в плоскоклеточный рак кожи. Хотя не все случаи АК переходят в рак, примерно 10% таких поражений могут со временем стать злокачественными. Именно поэтому регулярные осмотры у дерматолога и своевременное лечение актинического кератоза крайне важны для предотвращения его развития.
Помимо риска рака, актинический кератоз может вызывать дискомфорт из-за зуда, болезненности и косметических дефектов, особенно если поражены открытые участки кожи, такие как лицо или шея.