Аденома паращитовидных желез - это доброкачественное новообразование, возникающее в одной или нескольких паращитовидных железах. Эти железы расположены на задней поверхности щитовидной железы и отвечают за выработку паратгормона (ПТГ), регулирующего уровень кальция в организме. Аденома ведет к избыточной секреции ПТГ, что приводит к состоянию, известному как гиперпаратиреоз, и сопровождается повышением уровня кальция в крови (гиперкальциемия).
Симптомы:
На начальных стадиях аденома паращитовидных желез может протекать бессимптомно. Однако по мере прогрессирования заболевания возникают следующие проявления:
- Мышечная слабость: пациенты могут испытывать утомляемость и слабость в мышцах, особенно при физической нагрузке;
- Боли в костях: повышенный уровень кальция может приводить к деминерализации костей, что вызывает боли, а также повышает риск переломов;
- Камни в почках: избыток кальция в крови способствует его накоплению в почках, что приводит к образованию камней;
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом: запоры, тошнота, рвота, потеря аппетита и язвы желудка или двенадцатиперстной кишки могут быть следствием гиперкальциемии;
- Психоневрологические симптомы: раздражительность, депрессия, нарушения памяти и когнитивные расстройства часто сопровождают это состояние;
- Повышенное артериальное давление: гиперкальциемия может привести к гипертензии и другим сердечно-сосудистым проблемам.
Причины:
Аденома паращитовидных желез развивается вследствие мутаций в клетках железы, которые вызывают их неконтролируемый рост и повышенную выработку ПТГ. Причины этого могут включать:
- Генетическая предрасположенность: наличие наследственных синдромов, таких как множественная эндокринная неоплазия (МЭН), может повысить риск развития аденомы;
- Возраст: риск увеличивается с возрастом, чаще всего заболевание выявляется у людей старше 50 лет;
- Женский пол: женщины более подвержены развитию аденомы паращитовидных желез, особенно после менопаузы;
- Длительная нехватка кальция или витамина D: это может стимулировать избыточную активность паращитовидных желез, что увеличивает вероятность образования аденомы.
Диагностика:
Диагностика аденомы паращитовидных желез включает комплекс методов для определения уровня гормонов и кальция в организме, а также визуализацию желез:
- Анализы крови: тесты на уровень ПТГ, кальция и фосфора в крови. Гиперкальциемия в сочетании с повышенным уровнем ПТГ является основным признаком гиперпаратиреоза;
- УЗИ паращитовидных желез: помогает визуализировать аденому и оценить её размеры;
- Сцинтиграфия: радионуклидное исследование с использованием технеция или других изотопов для определения активных участков паращитовидных желез;
- КТ или МРТ: используется для более детальной визуализации и определения наличия опухоли, её размеров и локализации;
- Биопсия: в редких случаях может быть назначена биопсия для подтверждения доброкачественного характера новообразования.
Лечение:
Основным методом лечения аденомы паращитовидных желез является хирургическое удаление опухоли - паращитовидэктомия. Операция позволяет полностью устранить источник избыточного ПТГ и нормализовать уровень кальция в организме. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть минимально инвазивным с использованием эндоскопических методов.
Также возможно консервативное лечение, которое включает:
- Медикаментозная терапия: назначение препаратов, снижающих уровень кальция в крови (например, бифосфонатов или кальцимиметиков);
- Контроль уровня кальция: регулярный мониторинг биохимических показателей крови, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование гиперкальциемии.
Профилактика:
Специфической профилактики аденомы паращитовидных желез не существует, однако можно снизить риск её развития:
- Регулярные обследования: особенно для людей из групп риска, таких как пациенты с семейной историей эндокринных заболеваний;
- Поддержание уровня кальция и витамина D: сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D, помогает поддерживать нормальную функцию паращитовидных желез;
- Избегание дефицита кальция: необходимо следить за уровнем кальция и витамина D, особенно у пожилых людей и женщин в постменопаузе.
Чем опасно:
Аденома паращитовидных желез опасна своими осложнениями. Основные риски связаны с развитием гиперкальциемии, которая приводит к следующим последствиям:
- Остеопороз: разрежение костной ткани, что увеличивает риск переломов;
- Мочекаменная болезнь: частое образование камней в почках, что может привести к почечной недостаточности;
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы: гиперкальциемия может вызвать аритмии, повышенное артериальное давление и увеличить риск инфаркта миокарда;
- Психоневрологические нарушения: могут прогрессировать до серьёзных когнитивных расстройств и психических заболеваний, таких как депрессия или даже психозы.
Раннее выявление и лечение аденомы паращитовидных желез позволяют предотвратить развитие этих осложнений и улучшить качество жизни пациента.