Аденома паращитовидной железы - это доброкачественное новообразование, исходящее из клеток одной или нескольких паращитовидных желез, которые ответственны за выработку паратгормона (ПТГ). Этот гормон регулирует уровень кальция в организме, что крайне важно для поддержания функций костной системы, мышц, нервной ткани и многих других органов. Аденома паращитовидной железы часто приводит к развитию гиперпаратиреоза, что вызывает повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемию) и связанные с этим клинические симптомы и осложнения.
Симптомы:
На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно или проявляться незначительными жалобами. Однако по мере роста опухоли и увеличения уровня кальция в крови симптомы становятся более выраженными и могут включать:
1. Постоянная усталость и слабость - пациент может жаловаться на общую слабость, быструю утомляемость и апатию, которые часто не связаны с физической нагрузкой;
2. Боли в костях и суставах - кальций из костей начинает вымываться, что приводит к деминерализации костной ткани и вызывает боли в костях и суставах, повышает риск остеопороза и переломов;
3. Проблемы с мочевыделительной системой - избыточный кальций может откладываться в почках, провоцируя образование камней в почках (нефролитиаз), хронический пиелонефрит и почечную недостаточность;
4. Проблемы с ЖКТ - часто возникают жалобы на тошноту, рвоту, потерю аппетита, запоры, что связано с нарушением работы желудочно-кишечного тракта на фоне гиперкальциемии;
5. Нарушения психического состояния - гиперкальциемия может вызывать депрессию, раздражительность, ухудшение когнитивных функций, нарушения сна, в тяжелых случаях - психозы;
6. Повышенное артериальное давление и сердечно-сосудистые нарушения - в тяжелых случаях может развиться аритмия, снижение сердечной проводимости или даже сердечная недостаточность.
Причины:
Аденома паращитовидной железы, как правило, возникает из-за мутаций в клетках паращитовидной железы, которые начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Причины этих мутаций могут включать:
1. Генетическая предрасположенность - у некоторых пациентов заболевание развивается в рамках наследственных синдромов, таких как множественная эндокринная неоплазия (MEN);
2. Облучение - радиационное воздействие на шею или голову, например, в ходе лучевой терапии, может увеличить риск развития аденомы;
3. Длительный дефицит витамина D - недостаток витамина D ведет к снижению уровня кальция в организме, что стимулирует паращитовидные железы к гиперпродукции ПТГ и их гипертрофии.
Диагностика:
Диагностика аденомы паращитовидной железы включает комплекс мероприятий:
1. Лабораторные исследования: основным методом диагностики является анализ уровня паратгормона (ПТГ) и кальция в крови. Высокий уровень кальция при повышенном ПТГ указывает на наличие гиперпаратиреоза;
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ): позволяет визуализировать аденому и оценить ее размеры и локализацию;
3. Сцинтиграфия с технецием: специфическое радионуклидное исследование для точной локализации опухоли;
4. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): используются для более детальной оценки анатомии паращитовидных желез и соседних тканей.
Лечение:
Основным методом лечения аденомы паращитовидной железы является хирургическое удаление пораженной железы (паращитовидэктомия). Этот метод позволяет избавиться от опухоли и нормализовать уровень кальция в крови.
1. Хирургическое вмешательство: операция проводится под общим наркозом. Хирург удаляет аденому, что обычно приводит к быстрому снижению уровня ПТГ и кальция;
2. Консервативное лечение: в случае, если операция невозможна (например, из-за возраста пациента или тяжелых сопутствующих заболеваний), назначаются медикаменты для снижения уровня кальция (например, бисфосфонаты, кальцимиметики);
3. Послеоперационная терапия: после удаления аденомы важно контролировать уровень кальция, так как может развиться гипокальциемия. Для этого назначаются препараты кальция и витамина D.
Профилактика:
Профилактика аденомы паращитовидной железы заключается в следующих мероприятиях:
1. Регулярное обследование - лицам с наследственными заболеваниями или предрасположенностью рекомендуется регулярная проверка уровня кальция и ПТГ в крови;
2. Коррекция диеты - питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством кальция и витамина D;
3. Избегание облучения - если есть возможность, следует избегать необоснованного радиационного воздействия, особенно в области шеи и головы.
Чем опасно заболевание?
Основная опасность аденомы паращитовидной железы заключается в осложнениях, вызванных длительной гиперкальциемией. Без своевременного лечения она может привести к:
- Остеопорозу и повышенному риску переломов;
- Нефролитиазу (камням в почках), хронической почечной недостаточности;
- Сердечно-сосудистым заболеваниям (аритмии, гипертонии, сердечной недостаточности);
- Психическим нарушениям, вплоть до коматозных состояний.
Своевременная диагностика и лечение аденомы паращитовидной железы позволяют избежать этих осложнений и восстановить нормальный уровень кальция и паратгормона в организме.