Аденокарцинома пищевода - это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток, находящихся в нижней части пищевода. Эти клетки обычно производят слизь, защищая пищевод от повреждений. Однако при длительном воздействии раздражающих факторов, таких как гастроэзофагеальный рефлюкс, происходит их патологическое перерождение, что может привести к развитию рака.
Симптомы:
На ранних стадиях аденокарцинома пищевода может протекать бессимптомно или проявляться незначительными признаками, что затрудняет своевременную диагностику. По мере роста опухоли пациенты могут испытывать следующие симптомы:
1. Дисфагия (затруднение при глотании) - это один из первых симптомов. Пациенты могут испытывать затруднение при проглатывании твёрдой пищи, что со временем прогрессирует до проблем с проглатыванием даже жидкостей;
2. Изжога - постоянная и сильная изжога, вызванная гастроэзофагеальным рефлюксом, может быть ранним предвестником болезни;
3. Боль в груди или дискомфорт - ощущение боли или давления за грудиной может свидетельствовать о росте опухоли;
4. Непреднамеренная потеря веса - быстрое снижение веса без видимых причин часто сопровождает прогрессирующие формы заболевания;
5. Хронический кашель и осиплость голоса - раздражение пищевода или дыхательных путей опухолью;
6. Регургитация - возвращение пищи из желудка в пищевод с последующим её отхаркиванием.
Причины:
Основная причина аденокарциномы пищевода - это повреждение слизистой оболочки пищевода, которое со временем приводит к изменению структуры клеток. К основным факторам риска относят:
1. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) - хронический заброс желудочной кислоты в пищевод вызывает воспаление и повреждение его стенок. Это может привести к развитию так называемого пищевода Барретта, предракового состояния, повышающего риск аденокарциномы;
2. Ожирение - лишний вес увеличивает давление на брюшную полость, что способствует рефлюксу и повышает вероятность повреждения пищевода;
3. Курение и алкоголь - курение табака и злоупотребление алкоголем значительно увеличивают риск злокачественных новообразований;
4. Наследственность - наличие в семейном анамнезе случаев рака пищевода увеличивает вероятность его возникновения;
5. Пол и возраст - мужчины старше 50 лет наиболее подвержены риску развития аденокарциномы пищевода.
Диагностика:
Для диагностики аденокарциномы пищевода используются следующие методы:
1. Эндоскопия - введение эндоскопа через рот позволяет врачу визуально осмотреть внутреннюю поверхность пищевода и обнаружить аномалии;
2. Биопсия - при обнаружении подозрительных участков проводится забор ткани для последующего гистологического исследования;
3. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) - используются для оценки распространенности опухоли и выявления метастазов;
4. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) - позволяет выявить активные участки роста раковых клеток;
5. Бариумовая рентгенография - пациенту дают выпить раствор бария, который обволакивает стенки пищевода и делает их видимыми на рентгене.
Лечение:
Лечение аденокарциномы пищевода зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. К основным методам лечения относятся:
1. Хирургическое вмешательство - удаление поражённой части пищевода (эзофагэктомия) является основным методом лечения на ранних стадиях;
2. Химиотерапия - используется до и после операции для уничтожения раковых клеток и снижения риска рецидива;
3. Лучевая терапия - направлена на уничтожение опухолевых клеток с помощью радиационного облучения;
4. Таргетная терапия и иммунотерапия - новые методы лечения, направленные на блокировку роста раковых клеток или активацию иммунной системы для борьбы с опухолью.
Профилактика:
Профилактические меры включают:
1. Контроль за весом и предотвращение ожирения;
2. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
3. Лечение гастроэзофагеального рефлюкса и регулярное наблюдение за состоянием пищевода при наличии пищевода Барретта;
4. Рациональное питание с уменьшением количества жирной и острой пищи.
Чем опасно:
Аденокарцинома пищевода опасна своими поздними симптомами, быстрым распространением и метастазами в другие органы (легкие, печень, лимфоузлы). Раннее выявление значительно улучшает прогноз, однако часто заболевание диагностируется на поздних стадиях, когда лечение сложнее и менее эффективно.