Адгезивный капсулит, известный также как "замороженное плечо", представляет собой болезненное состояние плечевого сустава, сопровождающееся значительным ограничением подвижности. В основе заболевания лежит воспалительный процесс, затрагивающий суставную капсулу, что приводит к образованию спаек и рубцовой ткани, из-за чего сустав теряет свою эластичность и способность к нормальному движению. Заболевание имеет медленное прогрессирование и часто проходит три стадии, каждая из которых характеризуется своим набором симптомов.
Симптомы:
Адгезивный капсулит проявляется следующими основными симптомами:
1. Боль в плече. На ранней стадии (фаза боли или "замораживания") пациенты часто жалуются на тупую, ноющую боль в области плеча, которая может усиливаться ночью и мешать сну. Эта боль может распространяться на руку, шею или спину;
2. Ограничение движений. Постепенно к боли присоединяется уменьшение амплитуды движений в плечевом суставе. Пациенты испытывают трудности с выполнением обычных действий, таких как поднятие руки, расчесывание волос или надевание одежды. Этот этап часто называют "замороженной фазой", так как движения становятся резко ограниченными;
3. Уменьшение боли и восстановление подвижности. На последней стадии (фаза "размораживания") боль постепенно уменьшается, и подвижность сустава начинает восстанавливаться. Однако полное восстановление может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.
Причины:
Точные причины адгезивного капсулита остаются неизвестными, однако существуют факторы, которые могут способствовать развитию заболевания:
1. Травмы или операции на плече. Повреждения или хирургическое вмешательство могут нарушить кровоснабжение и иннервацию сустава, что приводит к воспалению и развитию спаечного процесса;
2. Иммобилизация. Продолжительная неподвижность плеча, например, после перелома или операции, может вызвать ограничение движений и провоцировать развитие адгезивного капсулита;
3. Эндокринные нарушения. Заболевания, такие как сахарный диабет или гипотиреоз, увеличивают риск развития адгезивного капсулита. Исследования показали, что у пациентов с диабетом вероятность развития этого состояния в 2-4 раза выше;
4. Возраст и пол. Чаще всего болезнь поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет, и женщины подвержены заболеванию в два раза больше, чем мужчины.
Диагностика:
Для диагностики адгезивного капсулита врачи используют комбинацию клинических и инструментальных методов:
1. Анамнез и физическое обследование. Врач собирает информацию о симптомах, их длительности и выраженности, а также проводит тесты на подвижность плеча. Ограничение активных и пассивных движений может указывать на развитие заболевания;
2. МРТ или УЗИ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование позволяют исключить другие заболевания, такие как разрыв ротаторной манжеты, артрит или опухоли, а также выявить воспаление и утолщение капсулы плечевого сустава.
Лечение:
Лечение адгезивного капсулита направлено на уменьшение боли и восстановление подвижности сустава. Оно может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство:
1. Противовоспалительные препараты. Для уменьшения боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен;
2. Физиотерапия. Один из ключевых методов лечения. Специальные упражнения помогают постепенно восстанавливать амплитуду движений и предотвращают дальнейшее ограничение подвижности. Процедуры растягивания и укрепления мышц могут назначаться как для домашнего выполнения, так и под контролем физиотерапевта;
3. Стероидные инъекции. При выраженной боли врач может назначить инъекции кортикостероидов в плечевой сустав, что позволяет уменьшить воспаление и облегчить симптомы;
4. Артроскопическая хирургия. В случаях, когда консервативное лечение не дает результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург через маленькие разрезы вводит инструменты в сустав и удаляет спайки, восстанавливая подвижность.
Профилактика:
Для предотвращения развития адгезивного капсулита важно соблюдать следующие рекомендации:
1. Активные движения. После травм или операций важно начинать движение в плечевом суставе как можно раньше (под наблюдением врача) для предотвращения его "замерзания";
2. Контроль хронических заболеваний. Пациентам с диабетом и другими эндокринными нарушениями рекомендуется контролировать уровень сахара в крови и гормональный фон, чтобы снизить риск развития заболевания;
3. Регулярная физическая активность. Поддержание хорошей физической формы и выполнение регулярных упражнений для плечевого пояса помогут предотвратить ограничение движений.
Чем опасно:
Без лечения адгезивный капсулит может стать причиной серьезных нарушений подвижности плеча, что снижает качество жизни. Пациенты сталкиваются с невозможностью выполнения базовых действий, что может привести к длительной утрате трудоспособности. В запущенных случаях болезнь может перейти в хроническую форму, когда восстановление подвижности без хирургического вмешательства становится невозможным.
В целом, своевременная диагностика и комплексный подход к лечению позволяют избежать серьезных осложнений и восстановить нормальную функцию плечевого сустава.